【編者按】：2018年9月16日，由中國經濟體(ti) 製改革雜誌社與(yu) 中共淄博市委聯合舉(ju) 辦的“紀念改革開放四十周年——社會(hui) 民生體(ti) 製改革暨淄博實踐現場會(hui) ”在山東(dong) 省淄博市臨(lin) 淄區舉(ju) 行。本文是國家人力資源和社會(hui) 保障部中國勞動和社會(hui) 保障科學研究院社保基金室副主任、研究員武玉寧的主題演講整理稿，未經本人審核。

　　社會(hui) 保障是一項基本的社會(hui) 經濟製度，是民生安全網、收入調節器、社會(hui) 穩定器。在我們(men) 國家，社會(hui) 保障包括社會(hui) 保險、社會(hui) 救助、社會(hui) 福利、優(you) 扶安置。其中社會(hui) 保險和最低生活保障是我國社會(hui) 保障製度的核心。改革開放以來，我國逐步建立了獨立於(yu) 企業(ye) 之外的資金來源多渠道，與(yu) 社會(hui) 主義(yi) 市場經濟相適應的社會(hui) 保障製度。十八大以前我們(men) 主要是建製度，彌補製度的缺失。十八大以來，在以人民為(wei) 中心的發展思想的指導下，全麵深化社會(hui) 保障製度改革，加快健全完善社會(hui) 保障製度體(ti) 係，我們(men) 啃了很多硬骨頭，促進了製度的公益性和可持續性。到目前為(wei) 止，我們(men) 建立了覆蓋全麵統籌城鄉(xiang) 的社會(hui) 保障製度體(ti) 係，隨著覆蓋麵的擴大和待遇水平的提高，老百姓的獲得感和幸福感不斷提升。

　　我主要從(cong) 五個(ge) 方麵匯報我國社會(hui) 保障製度建設的成就。

　　一是建立健全了社會(hui) 保障製度

　　在養(yang) 老保險方麵。從(cong) 1991年開始開啟了企業(ye) 職工養(yang) 老保險製度改革，進行了一係列的完善;2005年完善統賬結合模式;2009年開始建立新農(nong) 保;2011年開展城鎮居民養(yang) 老保。

　　十八大以來的改革力度非常大：第一，推進了製度的整合和銜接，統籌了城鄉(xiang) 居民的養(yang) 老保險製度，統一了機關(guan) 事業(ye) 單位和企業(ye) 職工的養(yang) 老保險製度，出台了不同製度、不同人群之間的養(yang) 老保險辦法;第二，出台了基本養(yang) 老保險基金的投資運營辦法，促進市場化和專(zhuan) 業(ye) 化投資。以前隻能存銀行、買(mai) 國債(zhai) ，目前可以進行投資，可以實現基金的保值增值;第三，建立了企業(ye) 職工基本養(yang) 老保險基金中央調劑製度，可以均衡地區之間因為(wei) 人口不均衡帶來的問題。

　　在醫療保險方麵。十八大之前建立了覆蓋全體(ti) 的醫療保險製度，十八大以來推進了城鎮居民醫療保險製度和新農(nong) 合的整合，全麵建立了城鄉(xiang) 居民大病保險製度，實現了全國異地就醫住院費用直接結算。同時全麵深化醫保支付製度改革，提高基金的安全性和基金的使用效率。

　　在生育保險方麵。十八大以後有很大的進展，生育保險現在正在開展與(yu) 醫療保險的合並實施，實施效果非常明顯。同時我們(men) 還啟動了長期護理保險試點，因為(wei) 中國人口的老齡化和高齡化老人非常多，國家決(jue) 心進行長期護理保險的製度的建設。目前試點是在15個(ge) 城市推進，切實減輕失能老人的家庭負擔。

　　在城鄉(xiang) 低保製度方麵。1997年建立城鎮低保，2007年建立農(nong) 村低保。近些年各級政府不斷強調低保與(yu) 扶貧開發、就業(ye) 扶持、社保扶貧、健康扶貧、教育資助以及金融服務等相關(guan) 製度的銜接，從(cong) 根本上解決(jue) 貧困家庭的貧困問題，幫助貧困家庭脫貧，對於(yu) 沒有勞動能力的家庭，給予低保和社保的托底保障。

　　二是覆蓋範圍逐漸擴大

　　2017年養(yang) 老保險參保人數9億(yi) 多，基本上做到人人享有醫療保障。醫療方麵參保人數13.5億(yi) 人，覆蓋率覆蓋95%，基本上做到全民醫保。我們(men) 的養(yang) 老在醫療方麵做到了老有所養(yang) ，病有所醫。2016年10月，國際社會(hui) 保障協會(hui) 授予中國社會(hui) 保障傑出成就獎。這個(ge) 獎隻頒布過兩(liang) 個(ge) 國家，非常難得。這體(ti) 現我們(men) 作為(wei) 一個(ge) 發展中國家在社會(hui) 保障覆蓋麵方麵的成得到了國際認可。

　　三是待遇水平穩步提高

　　企業(ye) 職工退休以後養(yang) 老金水平在2004年為(wei) 人均647元，2017年到了2500元，增長了286%，今年可能還要增長5%。居民養(yang) 老保險製度自建立以後，中央提高基礎養(yang) 老金的標準，各地又在這個(ge) 基礎上做了加法，已經達到了150元。醫療保障水平不斷提高。2017年底，職工醫保跟城鄉(xiang) 居民醫療保險，在政策範圍內(nei) 的住院報銷比例分別達到了80%，70%。隨著救助製度的普遍推進，因病致貧和因病返貧的情況大幅度減少。城鄉(xiang) 低保製度在近十年的保障水平大幅度提高，城鎮職工平均增長了426%，農(nong) 村低保增長了412%。

　　四是社保基金規模持續的增大

　　2007年，五項社會(hui) 保險基金收支分別達到6.7萬(wan) 元，5.7萬(wan) 元，基金累計結餘(yu) 7.7萬(wan) 元，相當於(yu) 一年四個(ge) 月的支出的水平。另外一個(ge) 指標，社保五項支出占GDP的比例可以看出，基金規模在1989年五項支出占GDP的比例是0.7%，到2017年占到了6.9%，接近於(yu) 7%，所以說社保支出的增長遠遠超過GDP增長的速度。另外，養(yang) 老基金的支出在2007年已占到GDP的5%，這說明養(yang) 老支出始終是大頭，養(yang) 老占整個(ge) 社保支出的70%以上。

　　除了基金規模的增大，資金的來源渠道也多樣化，特別是財政的社保投入持續增大。2016年財政用於(yu) 社保補貼1.1萬(wan) 億(yi) 元，占整個(ge) 社保基金收入的22%，比2012年增長了1.9倍，其中財政補貼占企業(ye) 職工養(yang) 老保險基金收入比例是15%，主要是中央財政轉移支付到中西部地區。另外，占城鄉(xiang) 居民養(yang) 老保險基金收入的70%，占城鄉(xiang) 居民醫療保險基金收入的76%。

　　五是經辦能力不斷提高

　　給老百姓提供了便捷服務，老百姓滿意度不斷提高，一方麵，社保經辦服務體(ti) 係逐漸健全，建立了省、市、區縣、街道(鄉(xiang) 鎮)四級經辦服務體(ti) 係，有的地區進一步延伸到社區。

　　另一方麵，社保信息化、標準化、專(zhuan) 業(ye) 化三化建設加快，管理服務效率提升。金保工程進入二期應用階段，全國統一的社保技術支撐平台基本形成，社保卡持卡人數持續增加，2018年6月達到11.5億(yi) 人，普及率超過80%，已覆蓋全國所有地區，在人社領域有102個(ge) 業(ye) 務應用。大力推進互聯網+人社行動計劃，加快電子社保建設步伐，推廣網上經辦，自助服務。這些新的社保經辦的模式，提高了經辦的管理的效益。

　　但是，我國社保製度改革依然麵臨(lin) 著很多的挑戰，一方麵來自於(yu) 人口老齡化、高齡化;另一方麵是就業(ye) 形式的多樣化，人口流動性增強，地區發展仍不平衡。黨(dang) 的十八大報告已明確了未來發展的目標，按照兜底線、織密網、建機製要求，全麵建成覆蓋全民、城鄉(xiang) 統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會(hui) 保障體(ti) 係。多層次的社會(hui) 保障體(ti) 係以社會(hui) 保險為(wei) 主體(ti) ，以社會(hui) 救助為(wei) 依托，發展社會(hui) 福利，發展補充保險、商業(ye) 保險的作用。

　　我認為(wei) ，未來社會(hui) 保障發展改革的重點任務體(ti) 現為(wei) 以下幾點：一是全麵實施全民參保計劃，基本實現法定人群全覆蓋。現在醫療達到95%的覆蓋率，但是隻要有1%，還有上千萬(wan) 的人沒有納入。

　　二是完善各項社會(hui) 保障製度，包括完善籌資機製，劃撥國有資本充實社保基金，降低企業(ye) 養(yang) 老保險的費率，建立居民養(yang) 老醫療穩定可持續統籌機製，提高統籌層次。

　　三是依法推進各個(ge) 險種的統籌。

　　四是建立全國統一的社會(hui) 保險公共服務平台。

　　五是統籌城鄉(xiang) 社會(hui) 治理體(ti) 係，完善最低生活保障製度。

　　(《改革內(nei) 參》記者　李鑫整理)