今年全國兩(liang) 會(hui) 政府工作報告提出，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，著力保障和改善民生，深化公立醫院綜合改革，實施“健康中國”戰略，增強人民群眾(zhong) 的獲得感。

　　2018年3月13日公布的機構改革方案，科學麵對我國醫療衛生領域深化改革過程的機構重疊、職責交叉、權責脫節等突出問題，堅持一類事項原由一個(ge) 部門統籌、一件事情由一個(ge) 部門負責的原則，按事項權責歸類對相關(guan) 機構部門進行了職能歸口，科學配置權力，將涉及與(yu) 民生改善的醫療衛生領域改革中關(guan) 鍵環節進行梳理、規劃和配置。顯示出要啃下與(yu) 人民群眾(zhong) 獲得感息息相關(guan) 的醫療衛生領域深化改革這塊“硬骨頭”的堅定決(jue) 心與(yu) 國家意誌。

　　圍繞著高質量建設“健康中國”戰略目標，將醫療衛生服務領域的關(guan) 鍵環節、職能和權責，按公共服務、市場監管和政府經濟調節進行了重新規劃設置。

　　一是規劃組建了國家衛生健康委員會(hui) 。統籌醫療服務的公共性，推動實施健康中國戰略，樹立大衛生、大健康的觀念，調整以治病為(wei) 中心轉向以人民健康為(wei) 中心，預防控製重大疾病，積極應對人口老齡化、疾病譜慢性化，實現為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全周期健康服務的發展目標。

　　二是考慮到藥品監管的特殊性，在國家市場監督管理總局治下單獨組建了國家藥品監督管理局。對藥品審評審批和藥品銷售流通予以統一歸口管理，以保障藥品質量安全，緊緊抓住藥品安全性、有效性以及質量可控性，加快新藥好藥上市，滿足公眾(zhong) 用藥需求。

　　三是規劃組建國家醫療保障局。以完善統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度和大病保險製度，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金的合理使用、安全可控，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫，發揮政府經濟調節作用，統籌醫保支付、藥品和醫療服務價(jia) 格，以及醫療救助職責。

　　黨(dang) 的十八大以來，健康中國戰略推進實施，醫療衛生服務體(ti) 係不斷完善，2018年政府工作報告顯示，我國基本醫保參保人數超過13.5億(yi) ，織就世界最大的全民基本醫療保障網，今年人均財政補助增加40元，提高基本醫保和大病保險保障水平。

　　此次醫療衛生體(ti) 係的機構改革，科學配置職能，明確權責，高效協同，會(hui) 在如下幾個(ge) 方麵對目前縱深推進的醫療改革形成組織保障和體(ti) 製支撐，發揮協同效應，解決(jue) “看病難、看病貴”的難題。

　　1、回歸公立醫院的醫療公益性，確保基本醫療衛生服務領域政府的有為(wei) 施政，保障人民群眾(zhong) 基本醫療服務的公平可及和群眾(zhong) 受益。有望從(cong) 機製上理順醫療服務價(jia) 格體(ti) 係，體(ti) 現出醫務人員專(zhuan) 業(ye) 服務技術的價(jia) 值，解決(jue) 異地就醫結算難題。從(cong) 人事薪酬製度、科研成果和創新醫療手段的轉化結合流程、藥品供應保障體(ti) 係、醫保支付製度、綜合監管製度等方麵協同發力，創新發展，實現公立醫院綜合改革目標。

　　2、有望在國家層麵建立進口藥品、醫療器械及高值醫用耗材國家級集中采購、配送平台。充分發揮我國大市場大需求的規模優(you) 勢，形成集中價(jia) 格談判機製，規模采購以降低采購價(jia) 格，降低醫院采購成本，有效破除過去單個(ge) 醫療機構力量不對等的價(jia) 格談判和分散采購的機製弊端，保障我國臨(lin) 床急需創新藥品、藥械、醫用耗材的合理、穩定、持續的供給。

　　3、高效織牢織密中國特色的社會(hui) 保障網，緩解當前較為(wei) 薄弱的環節，增強人民群眾(zhong) 抵禦大病風險的能力。整合了基本醫療、大病保險、價(jia) 格調節、醫保結算以及醫療救助等有助於(yu) 減輕參保人患病的經濟負擔的有關(guan) 職能，大幅降低過去由於(yu) 職能分散所需的跨部門協調工作以及協調難度。過去，我國城鄉(xiang) 基本醫療保障水平較低，一旦有家庭成員患大病，全家就有可能陷入因病致貧、因病返貧的境地。此次的機構改革，通過職能優(you) 化、科學協同、職責明確，確保花好每一分“大病保險”的錢，既發揮醫保支付監管作用，減少不必要的“大處方”、“大檢查”，同時通過價(jia) 格調節機製，促進合理用藥，推進醫療機構提高服務質量。並結合醫療救助途徑以增強城鄉(xiang) 居民的抵禦大病風險的能力，充實全科醫生隊伍，推進分級診療，降低患者小病拖成大病的風險，逐步消除因病致貧、因病返貧現象。

　　4、單獨規劃設置藥品監管職能，將有利於(yu) 進一步突破創新藥品醫療器械審評審批製度改革力度和進程，激發我國醫藥產(chan) 業(ye) 創新發展活力。統一部署實施質量強國戰略，營造良好的市場環境，做好簡政放權減法的同時，也注重完善監管的加法，保障食品藥品安全，統一整合了市場綜合監管理職能。考慮到藥品監管的特殊性——滿足維護公眾(zhong) 健康和促進產(chan) 業(ye) 發展的雙重目標，針對當前藥品醫療器械創新深化改革麵臨(lin) 的突出矛盾，單列的藥品監督管理職能，有利於(yu) 製度重建，重大政策調整以及能力配套建設等的組織領導、協同推進以及監督檢查，以推動我國製藥企業(ye) 提高創新和研發能力，促進製藥工業(ye) 產(chan) 業(ye) 升級發展，通過科技創新和機製體(ti) 製創新，改變我國創新藥物、高端醫療器械長期依賴進口的局麵。加快新藥好藥上市，滿足公眾(zhong) 用藥需求，將科技創新與(yu) 臨(lin) 床診療手段結合統一，增強人民群眾(zhong) 科技進步的獲得感。■