大醫院人滿為(wei) 患、基層醫院門可羅雀。如何培養(yang) 更多優(you) 秀的全科醫生，讓他們(men) 下得去、留得住、用得好、能發展?

　　國務院辦公廳日前印發《關(guan) 於(yu) 改革完善全科醫生培養(yang) 與(yu) 使用激勵機製的意見》，從(cong) 深化醫學教育改革、創新使用激勵機製、加強貧困地區全科醫生隊伍建設等方麵破解全科醫生荒問題。

　　每萬(wan) 人口擁有全科醫生1.5人　數量少家底“薄”

　　別小看牙疼，小病症往往隱藏大危機。

　　70歲的劉欣(化名)近日牙疼難忍，來到北京市月壇社區衛生服務中心，本想開些止痛片“對付”。全科醫生於(yu) 溯了解他患有冠心病，當即讓他做了心電圖，並及時轉診到上級醫院。“幸虧(kui) 轉診做了支架手術，全科醫生救了我一命。”劉欣說。

　　現實生活中，並不是所有患者都像劉大爺這樣幸運。我國有近14億(yi) 人口，全科醫生隻有20.9萬(wan) 。每萬(wan) 人口擁有全科醫生1.5人。

　　全科醫生在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、病人康複和慢性病管理等一體(ti) 化服務，被稱為(wei) 群眾(zhong) 健康的“守門人”。

　　專(zhuan) 家表示，我國全科醫生占醫生隊伍比例約為(wei) 6.6%，歐美發達國家這一數字為(wei) 30%至40%。此外，我國基層臨(lin) 床醫生本科及以上學曆的不到40%，質量上離人民群眾(zhong) 健康需求也有較大差距。

　　全科醫生荒，根源在哪?中國醫師協會(hui) 全科醫師分會(hui) 會(hui) 長杜雪平認為(wei) ，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發展空間小等諸多因素，導致全科醫生崗位缺乏吸引力。

　　“聽到全科醫生這個(ge) 職位，不少人認為(wei) 沒有內(nei) 科外科這些‘老牌’大科室發展好，不知道全科會(hui) 往何處去。”有的基層醫療衛生機構全科醫生對記者說，對全科的職業(ye) 價(jia) 值、發展前景缺乏了解讓醫學生“霧裏看花”;一些醫生對留在基層“顧慮重重”。

　　求解全科醫生緊缺，我國開出綜合“藥方”。國務院辦公廳最新印發的《關(guan) 於(yu) 改革完善全科醫生培養(yang) 與(yu) 使用激勵機製的意見》，描繪出全科醫生發展的願景——

　　2020年，適應行業(ye) 特點的全科醫生培養(yang) 製度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機製基本健全，全科醫生職業(ye) 吸引力顯著提高，城鄉(xiang) 每萬(wan) 名居民擁有2至3名合格的全科醫生;2030年，城鄉(xiang) 每萬(wan) 名居民擁有5名合格的全科醫生，基本滿足健康中國建設需求。

　　在25日舉(ju) 行的國務院新聞辦公室新聞發布會(hui) 上，國家衛生計生委副主任曾益新說，“強基層”不僅(jin) 要加強基層醫療衛生機構硬件建設，關(guan) 鍵要吸引和培養(yang) 更多合格的全科醫生到基層工作。

　　“這是深化醫藥衛生體(ti) 製改革的又一重大舉(ju) 措，對於(yu) 建立分級診療製度、維護和增進人民群眾(zhong) 健康、推進健康中國建設，具有重要意義(yi) 。”曾益新說，製定上述目標既參照了相關(guan) 國際標準，又考慮到我國現實發展情況。

　　黨(dang) 的十九大明確要求，加強基層醫療衛生服務體(ti) 係和全科醫師隊伍建設。化解大醫院就醫“堵點”、建設全民共建共享的健康中國，全科醫生隊伍建設注重優(you) 質醫療資源“活血化瘀”、“強基固本”。

　　漲薪酬提職稱　打出“組合拳”

　　讓患者留在基層，社區要能“接得住”，根本在於(yu) 提升能力，讓好醫生“長”在基層。為(wei) 此，意見緊緊圍繞讓醫生到基層下得來、留得住，設計出了一套強有力的“組合拳”。

　　——薪酬漲上去，職稱提起來。

　　全麵提高全科醫生職業(ye) 吸引力，改革完善全科醫生薪酬製度，拓展全科醫生職業(ye) 發展前景，是加強全科醫生建設的“重中之重”。

　　針對讓不少服務基層的全科醫生“撓頭”的外語考試和發表論文這兩(liang) 隻“攔路虎”，意見明確“基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為(wei) 申報條件，對論文、科研不做硬性規定，側(ce) 重評價(jia) 臨(lin) 床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾(zhong) 滿意度作為(wei) 職稱評審的重要依據”。

　　基層全科醫生申報高級職稱，今後將實施“單獨分組、單獨評審”。

　　“我們(men) 看到了期待已久的‘甘霖’。長期紮根貧困縣農(nong) 村基層工作的全科醫生，可突破學曆等限製，破格晉升職稱。”在宜賓屏山縣中都鎮衛生院工作了18年的全科醫生向偉(wei) 說。

　　——貧困地區對全科醫生吸引力大起來。

　　硬骨頭必須硬攻關(guan) 。此次全科醫生新政一大令人矚目的突破就是專(zhuan) 辟一章，針對加強貧困地區全科隊伍建設“迎難而上”。

　　意見提出，加快壯大貧困地區全科醫生隊伍，擴大全科醫生特崗計劃實施範圍，職稱晉升政策向貧困地區進一步傾(qing) 斜。

　　繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點範圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiang) 鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔並適當提高補助標準。

　　“讓有誌願到邊遠地方實現夢想的全科醫生不再彷徨。”遵義(yi) 醫學院全科醫學係主任、附屬醫院副院長陳琦認為(wei) ，待遇、職稱、發展等製度保障兜底到位了，有誌於(yu) 投身貧困地區全科醫生崗位的年輕人才將大有可為(wei) 。

　　——社會(hui) 力量辦全科請進來。

　　意見提出，鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦全科診所，對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，符合條件的可按規定納入醫保定點範圍。

　　落實國家關(guan) 於(yu) 促進社會(hui) 辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關(guan) 規劃布局不對全科診所的設置作出限製，實行市場調節。

　　杜雪平表示，社會(hui) 力量參與(yu) 基層全科診所建設是未來重要方向。這不但能從(cong) 資金、人力等角度大幅充實力量，而且它們(men) 往往在薪酬上更具競爭(zheng) 力，有望吸引更多醫學畢業(ye) 生投身全科醫生事業(ye) 中。

　　強化落實　讓優(you) 秀全科醫生“沉在”基層服務百姓

　　按照到2030年每萬(wan) 人有5名全科醫生的宏偉(wei) 目標，還有接近50萬(wan) 的人才缺口，缺口如何加速彌補?近年來，地方為(wei) 求解全科醫生難題找尋“藥方”的探索取得積極進展。

　　在遼寧，鄉(xiang) 鎮衛生院全科醫生特崗計劃實施3年來，每人每年可獲得省財政提供的4萬(wan) 元補助，已培養(yang) 近千名“5﹢3”高水平全科醫生;在貴州，全省建設了17家國家級住院醫師規範化培訓基地。本科醫學畢業(ye) 生就業(ye) 後，均以“單位人”身份參加3年全科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師規範化培訓，基地為(wei) 住院醫師規範化培訓人員發放額外補貼。

　　“國家此次文件出台，將推動地方經驗做法以製度化形式固定下來並推廣。”杜雪平說，這將促進從(cong) “單打獨鬥”轉向“全麵開花”，形成以點帶麵的示範效應。

　　如何讓居民健康的“守門人”強起來?讓重磅民生福利落到實處?讓優(you) 秀的全科醫生“沉在”基層患者身邊不離不棄?

　　“一分部署，九分落實。我們(men) 的政策設計是奔著問題去的，好政策一定要真落實，讓全科醫生安心、讓人民群眾(zhong) 暖心。”曾益新說。

　　隻有建設一支數量充足、質量合格的全科醫師隊伍，才能承擔起維護全民族健康的重任。才能從(cong) 根本上建立分級診療，從(cong) 根本上破解‘醫院好建、名醫難求’的現象。”貴州省衛生計生委副主任張光奇說。

　　據悉，相關(guan) 部門下一步將繼續細化工作實施方案，夯實全科醫生轉崗培訓考核標準和監督措施。“我國還將成立包括13個(ge) 教育部醫學類的專(zhuan) 業(ye) 教學教指委，包括全科醫學教指委，從(cong) 國家層麵把好質量關(guan) ，推動學校層麵落實質量。”教育部高等教育司司長吳岩說。