製圖：沈亦伶

　　“目前，流感病人主要集中在大醫院就診，有些病人反映這主要是因為(wei) 基層醫療機構有不收治流感病人、發熱病人的慣例。”近日，在國家衛計委2018年第一場例行發布會(hui) 上，針對近期來勢洶洶的流感，有記者向醫政醫管局副局長焦雅輝拋出了這個(ge) 犀利問題，“如何發揮基層醫療機構的作用?”

　　“2005年我們(men) 就有了醫療機構預檢分診管理辦法，目的是及時發現重特大傳(chuan) 染病病人，收治到有救治條件的醫院。”焦雅輝回答，“我們(men) 會(hui) 把這項政策在全國提出明確要求，讓基層能夠承擔絕大多數常見病、多發病診療任務。現在，不管是通過對口支援、對口幫扶，還是醫聯體(ti) ，都是要讓這些資源下沉，提升基層診療服務能力。”

　　去年，我國建立大病保險和疾病應急救助製度，解決(jue) 了130多種藥品短缺問題，更是取消了實行60多年的公立醫院“以藥補醫”舊機製，初步建立運行新機製。新一年，哪些“病有所醫”的社會(hui) 政策、民生清單值得期待?

　　1月4日，全國衛生計生工作會(hui) 議透露，今年將推動分級診療取得更大進展，鞏固破除“以藥補醫”改革成果。提高基層醫療衛生服務能力和質量。把更多的人才技術、財力物力、優(you) 惠政策向基層傾(qing) 斜，做好做實家庭醫生簽約服務。加強疾病預防控製體(ti) 係建設，紮實做好重大傳(chuan) 染病和慢性病防治工作。

　　1月5日，全國醫療管理工作會(hui) 議透露，以醫聯體(ti) 為(wei) 載體(ti) 推進分級診療製度建設，力爭(zheng) 在各地市至少建成1個(ge) 有明顯成效的醫聯體(ti) 。三級醫院擴大日間手術試點。在全國二級以上醫院開展章程試點，利用“互聯網+”推進智慧醫院建設，提高醫院現代化管理水平。到2018年6月底，全國全麵實施電子化注冊(ce) 管理，統一接入中國政府網國家數據共享交換平台，覆蓋所有醫療機構、醫師、護士。

　　實施精準健康扶貧，是今年的一場重頭戲。我國將推進農(nong) 村貧困人口大病專(zhuan) 項救治工作，擴大救治病種覆蓋麵，增加肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒(er) 童腫瘤和塵肺病等病種。將四川省涼山州艾滋病、四川省藏區包蟲病、雲(yun) 南怒江州精神障礙疾病等，納入當地農(nong) 村貧困人口大病專(zhuan) 項救治。

　　如何緩解看病難?國家衛計委有關(guan) 負責人介紹，今年我國將再設置一批國家醫學中心和國家區域醫療中心，啟動新一輪500家縣醫院能力提升工程，重點提升微創手術、複雜疾病診斷和城市三級醫院下轉患者的醫療服務能力。進一步落實兒(er) 科服務體(ti) 係建設，解決(jue) 麻醉醫師短缺問題，提升護理、康複、精神等專(zhuan) 科醫療服務能力。

　　從(cong) “看上病”到“看好病”，從(cong) “住上院”到“體(ti) 驗感”，這是患者看病需求的新變化。為(wei) 改善人民群眾(zhong) 看病就醫感受，我國將實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃。自2018年起，醫療機構要建立預約診療製度、遠程醫療製度、臨(lin) 床路徑管理製度、檢查檢驗結果互認製度、醫務社工和誌願者製度。

　　例如，三級醫院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫院優(you) 先向醫聯體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對於(yu) 預約患者和預約轉診患者實行優(you) 先就診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫院逐步完善住院床位、日間手術預約服務。

　　全國所有醫聯體(ti) 實現遠程醫療全覆蓋。醫聯體(ti) 牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體(ti) 內(nei) 醫療機構提供遠程會(hui) 診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。基層醫療衛生機構逐步擴大遠程醫療服務範圍，使更多的患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。

　　根據《進一步改善醫療服務行動計劃(2018—2020年)》，針對腫瘤、疑難複雜疾病、多係統多器官疾病等，醫療機構可以開設多學科診療門診，為(wei) 患者提供一站式診療服務。在地級市和縣的區域內(nei) ，符合條件的醫療機構建立胸痛中心、卒中中心、創傷(shang) 中心、危重孕產(chan) 婦救治中心、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治中心。院前醫療急救機構與(yu) 各中心形成網絡，實現患者信息院前院內(nei) 共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體(ti) 係。

　　在地方，河南所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構將全部參與(yu) 醫聯體(ti) 建設，安徽醫共體(ti) 建設要實現全覆蓋;北京、江蘇、黑龍江將實施統一的城鄉(xiang) 居民醫保製度;青海將完成深度貧困地區因病致貧返貧人口疾病體(ti) 檢篩查……實現“病有所醫”關(guan) 係千家萬(wan) 戶，目前，多省份正陸續出台惠民政策，緩解看病難、看病貴問題。(記者 白劍峰)