健康小屋作為(wei) 這次醫藥衛生改革的新生事物在我國不同地區做了探索，但發展很不平衡，水平參差不齊，特別是實效性和可否持續發展是關(guan) 鍵問題。

　　2012 年在石家莊召開的華北長城心血管病學術大會(hui) 上，有機會(hui) 見到邯鄲市衛生局局長周海平同誌。他向我認真介紹了邯鄲健康小屋，並盛情邀請我到邯鄲參觀。兩(liang) 個(ge) 月後我應邀前往學習(xi) ，也從(cong) 此被聘為(wei) 這一項目的指導專(zhuan) 家。隨後我又請國家衛生計生委疾病控製局前副局長孔靈芝和北京大學郭岩教授、國家體(ti) 育總局運動營養(yang) 專(zhuan) 家郭建軍(jun) 、臨(lin) 床流行病學專(zhuan) 家趙冬和餘(yu) 金明組建了國際歐亞(ya) 科學院邯鄲健康小屋項目院士工作站。我親(qin) 自參與(yu) 該項目已近4 年。健康小屋的數量從(cong) 早年的幾個(ge) 、幾十個(ge) 發展至上千個(ge) ，從(cong) 城市社區走向農(nong) 村鄉(xiang) 鎮村，更重要的是，項目接地氣，有實效，具備可持續發展的後勁，應是我國最好的健康小屋模式。它的主要經驗是什麽(me) ?

　　一、重視群眾(zhong) 創造

　　邯鄲健康小屋起源於(yu) 一位在邯鄲三甲醫院工作多年的糖尿病科老醫生馬曉雲(yun) 。她曾在日本做訪問學者，了解過日本的慢病預防和管理先進模式120與(yu) 先進經驗。她從(cong) 公立大醫院退休後，主動走進社區，二次創業(ye) ，探索符合我國社區糖尿病管理防控模式。周海平局長敏銳地發現了這一典型，順應前衛生部推動健康小屋，強基層，重預防與(yu) 慢病管理的大勢，統籌全局，全麵啟動了邯鄲健康小屋工程。

　　二、政府主導，做好頂層設計，提供政策支持

　　周海平局長在市委和市政府領導支持下，把健康小屋做為(wei) 邯鄲市民生民心工程和醫藥衛生改革的突破口，在衛生局下設有編製的健康小屋處和健康小屋辦公室。

　　衛生局下發文件，要求市級醫院的醫生，每人掛職一個(ge) 社區或鄉(xiang) 鎮，每周有一定工作時間到基層工作。政府統一製作健康小屋標識，並用醫生的實名命名每一個(ge) 健康小屋，如信栓力XX 社區健康小屋，馬曉雲(yun) XX 社區健康小屋。責任分工到人，到每一健康小屋的屋主。先試點，總結經驗，衛生計生兩(liang) 部門合並後，邯鄲市衛計委及時抓住計生委在每個(ge) 鄉(xiang) 鎮村都有計劃生育員的優(you) 勢，培訓其學習(xi) 疾病預防管理知識，協助健康小屋屋主做基層的衛生保健宣傳(chuan) 、測量血壓等服務。

　　三、“五個(ge) 處方”走進健康小屋

　　邯鄲市的健康小屋，不是大醫院的醫生專(zhuan) 家門診搬家，定期去社區鄉(xiang) 鎮看病人，而是領導組織社區鄉(xiang) 鎮醫生學習(xi) 疾病預防管理的知識與(yu) 技能，在基層落實慢病防控。衛計委了解到中國康複醫學會(hui) 心血管預防康複專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 推廣五大處方——藥物、運動、心理(含睡眠)、營養(yang) 和戒煙處方後，立即對全市健康小屋屋主做了全麵培訓，再由屋主進一步培訓社區和鄉(xiang) 鎮醫務人員，把五個(ge) 處方落到實處，在基層落地紮根。

　　信栓力主任原本是心血管介入醫生，現滿腔熱情在社區與(yu) 農(nong) 村講授實施五大處方。這充分表明，健康小屋從(cong) 根本上改變了廣大醫務人員對醫學的理解、知識能力結構、醫療服務模式和職業(ye) 行為(wei) 。從(cong) 在大醫院當坐堂醫生、坐堂行醫，等人得病轉變為(wei) 下基層做預防、康複與(yu) 慢病管理，從(cong) 單純開藥片、121放支架和做手術轉變為(wei) 重視和落實生活方式治療。

　　四、幾點思考和建議

　　1、隨著健康小屋數目的增多，如何配置屋主?

　　除了醫生外，應大膽培養(yang) 和使用退休的護士。我上世紀70 年代在北大醫院工作期間，有過辦“護醫班”的經曆，即把接近退休年齡護士經過培訓後，從(cong) 事醫療工作，但不進病房，隻看門診和下到居委會(hui) 防治高血壓和辦家庭病房。這一經驗對健康小屋人員的培訓配置很有借鑒意義(yi) 。

　　2、探索醫生護士多點執業(ye) 的良性機製。

　　健康小屋的屋主有退休的醫務人員，也有在職的醫務人員。他們(men) 實際上是在多點執業(ye) 。如何配套解決(jue) 他們(men) 的合理經濟收入補償(chang) 機製，值得探討。

　　這也是該項目可持續發展的一個(ge) 關(guan) 鍵性問題。

　　3、加強研究創新，推動項目可持續發展。

　　要深入研究健康小屋的服務模式和機製，要重視臨(lin) 床流行病和大數據的研究，動態監測我國城鄉(xiang) 慢病流行和防控趨勢，為(wei) 醫藥衛生改革提供科學決(jue) 策數據支持。

　　我衷心祝願邯鄲的健康小屋越辦越好，為(wei) 我國的城鄉(xiang) 基層醫療衛生保健改革發展做出示範效果。