近年來，南京市雨花台區堅持問題導向、需求導向，創新體(ti) 製機製，整合資源力量，把建強社區衛生服務中心作為(wei) 改革突破點，著力打通群眾(zhong) 就醫的“最後一公裏”，有效緩解了基層優(you) 質資源供需矛盾為(wei) 主要特征的“看病難”。今年以來，中央改革辦、國務院督查組、國家衛計委等相關(guan) 領導以及國內(nei) 外醫學專(zhuan) 家相繼視察了該區基層醫改工作並給予了充分肯定。

　　一、實施分級診療，打造特色科室，推動優(you) 質資源由“三甲醫院”向“社區醫院”下沉。依托“府院合作”平台，充分引入“三甲”醫院技術力量，加快特色科室和人才隊伍發展，持續提升基層綜合服務能力。相比3年前，全區7個(ge) 社區衛生服務中心年門診人次增加30多萬(wan) 。一是聯合資源聚合力。2016年，印發《雨花台區關(guan) 於(yu) 以“府院合作”為(wei) 抓手 加快建設全市一流的健康服務強區的實施意見》，安排專(zhuan) 項資金、作出專(zhuan) 門部署，大力度推動“醫聯體(ti) ”建設。截至目前，已建成並規範運行市第一醫院骨科雨花診療中心、市中醫院岱山診療中心等15個(ge) 醫聯體(ti) ，僅(jin) 今年上半年就接受“三甲”醫院專(zhuan) 家對口支援達1513人次。引進、整合、放大優(you) 質醫療衛生資源成效明顯，社區群眾(zhong) 在家門口就可以享受“三甲”醫院健康服務。二是特色科室創品牌。堅持“補短板”與(yu) “建高地”相結合，有效融合“三甲醫院”資源，著力重點打造特色科室。以雨花醫院創“二甲”為(wei) 抓手，不斷加強“大專(zhuan) 科”建設，加快推進骨科、消化科等重點專(zhuan) 科建設。以社區衛生服務中心特色科室建設為(wei) 契機，已成功創建慢性疼痛康複科14個(ge) 市級基層醫療機構特色科室。大力實施基層中醫藥服務能力提升工程，不斷加強中醫肛腸等15個(ge) 中醫特色專(zhuan) 科專(zhuan) 病建設。2016年5月順利通過“全國社區中醫藥工作先進單位”複審，國家中醫藥管理局專(zhuan) 題調研雨花中醫藥工作並給予了高度肯定。三是專(zhuan) 業(ye) 人才強基礎。堅持人才至上的理念，紮實做好省市醫院結對幫扶、高層次人才引進、本土醫師培養(yang) 等工作，全麵提升基層醫療水平。特別是加強對本土專(zhuan) 家的培養(yang) ，高質量完成住院醫師、全科醫生規範化培訓，去年遴選產(chan) 生了18名省、市級基層骨幹人才。完善人才考核獎勵機製，強化跟蹤督查，衛生技術人才隊伍逐漸壯大。與(yu) 3年前相比，該區醫療衛生機構衛技人員增長42.58%，其中副高及以上職稱較三年前增長144.12%。今年8月，該區鐵心橋社區衛生服務中心繼被評為(wei) “全國百強社區衛生服務中心”之後，又被國家衛計委授予“全國衛生計生係統先進集體(ti) ”榮譽稱號。

　　二、推廣家庭醫生，轉變服務模式，推動就醫路徑由“出門求醫”向“居家問診”拓展。牢牢把握全省“三個(ge) 一”工程試點契機，先行先試、精準施策，大力推廣家庭醫生簽約服務，獲得了群眾(zhong) 廣泛認可。社區群眾(zhong) 80%以上的常見病在“家門口”都能得到很好地治療，居民對健康服務的滿意度由3年前的81.3%提高到96.1%。一是打造家庭醫生簽約聯盟。全區共組建37支家庭醫生服務團隊，依據服務範圍將全區劃為(wei) 56個(ge) 責任片區，實行“片區管理、自主擇醫”，做到任務明確、責任到人。探索實施家庭醫生簽約服務聯盟，每個(ge) 社區衛生服務中心至少與(yu) 一個(ge) “三甲”醫院共同組建成立“家庭醫生簽約服務聯盟”，推行專(zhuan) 科醫師、全科醫生、醫生助理的“三醫”共管模式。去年8月，中央電視台《新聞聯播》進行了專(zhuan) 題報道。二是抓好重點人群簽約管理。對簽約居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢複期人群等進行分類，家庭醫生對不同類別重點人群提供針對性強、防治結合、持續有效的健康管理服務。特別是對患病人群，在疾病診治及管理上提供有針對性的醫療護理服務;對疾病恢複期和殘疾人群，開展有計劃的康複訓練指導和必要的醫療護理等服務。截止今年6月底，該區家庭醫生簽約服務居民達11.4萬(wan) 人，簽約率26.2%，重點人群簽約、續約人數達6.5萬(wan) ，簽約率45.5%，超額完成階段性目標任務。三是創新個(ge) 性簽約服務模式。印發《雨花台區家庭醫生個(ge) 性化簽約服務指導意見》，明確了簽約服務重點對象，配套17種“個(ge) 性化服務包”，並對各項服務內(nei) 容、收費標準進行了細化。采取分類簽約服務方式，與(yu) 簽約居民建立長期穩定的服務關(guan) 係，探索提供其他個(ge) 性化簽約服務。通過政策激勵，引導社區衛生服務中心結合自身能力，創新供給有助於(yu) 滿足群眾(zhong) 實際需求的服務項目。探索基本醫療與(yu) 基本公共衛生的有效融合，根據社區衛生服務基本項目目錄及標準，對不同分類人群提供防治結合、持續有效的個(ge) 性化“套餐”服務。

　　三、探索智慧醫療，搭建信息平台，推動醫療服務由“線下麵詢”向“遠程會(hui) 診”延伸。每年投入近1000萬(wan) 元推動 “智慧醫療”項目建設，創新服務模式，夯實服務基礎，促進信息化在推動優(you) 質資源共享、改善服務體(ti) 驗方麵發揮更大的作用。今年全省基層衛生工作會(hui) 議、華東(dong) 六省一市基層衛生改革與(yu) 發展論壇上，該區作為(wei) 南京市的唯一代表，就信息化建設作了交流發言。一是固化人口信息，打造遠程識別“身份證”。建立“一卡一檔”居民衛生信息係統，即：一張衛生智能IC卡，一份電子健康檔案。通過智能IC卡界定身份標識，通過電子健康檔案涵蓋健康信息，形成“記錄一生、管理一生、服務一生”的金鑰匙。目前，該區人口健康信息平台已基本建成，並順利通過了省衛計委測評，達到省定三級標準。二是強化專(zhuan) 業(ye) 支撐，打造遠程資料“數據庫”。擴大“府院合作”項目，建成區域心電會(hui) 診中心、區域影像診斷中心和區域臨(lin) 床檢驗中心等“三大數據中心”，實現電生理數據集中存儲(chu) 、疑難病例實時會(hui) 診，為(wei) 推進分級診療提供技術支撐。目前，全區已經實現了區域內(nei) 醫院和社區衛生服務中心的數據交換和集中存儲(chu) ，和市第一醫院、省中醫院等三甲醫院架起了信息交換的“數據通道”。三是拓展服務範圍，暢通遠程醫療“主渠道”。岱山社區衛生服務中心與(yu) 市中醫院合作，在岱山保障房片區打造了全市首個(ge) “互聯網+中醫房”試點項目，探索“虛擬藥房”，實現中藥房共享。市中院的坐診醫生在社區為(wei) 患者看完病後，中藥處方通過互聯網傳(chuan) 送到醫院本部，待中藥調配、熬製好之後通過快遞到岱山，真正實現了讓“信息多跑路、群眾(zhong) 少跑腿”;雨花醫院與(yu) 市第一醫院合作，探索實施“互聯網+臨(lin) 床檢驗”服務，實現檢驗設備共享，群眾(zhong) 在雨花醫院即可享受到市第一醫院先進檢驗設備帶來的便利。賽虹橋社區衛生服務中心與(yu) 浙江烏(wu) 鎮“互聯網醫院”對接，設置遠程會(hui) 診中心，實現專(zhuan) 家資源共享。

　　(編輯：中國經濟體(ti) 製改革雜誌社通聯部 盧誌文 文武)