今年兩(liang) 會(hui) 期間，社會(hui) 保障領域討論熱度不減，多家網站調查顯示，社會(hui) 保障再次高居熱點排行榜首位。從(cong) 政策層麵看，社會(hui) 保障領域今年也將進入改革關(guan) 鍵期，一係列改革措施將陸續落地。除養(yang) 老保險基金投資運營、城鄉(xiang) 醫保整合外，多層次養(yang) 老保險體(ti) 係的推進、長期護理保險製度的建立等也值得期待。

　　深化　多層次養(yang) 老保險體(ti) 係逐步完善

　　人社部部長尹蔚民近日表示，養(yang) 老保險製度領域的改革，下一步主要聚焦於(yu) 七個(ge) 方麵：推行全民參保計劃、推進養(yang) 老保險全國統籌、進一步完善個(ge) 人賬戶製度、推出漸進式延遲退休年齡的政策、推進養(yang) 老保險基金的投資運營、多方麵籌措養(yang) 老保險基金、推進多層次養(yang) 老保險體(ti) 係等。

　　全國政協委員、中國社會(hui) 保險學會(hui) 會(hui) 長胡曉義(yi) 認為(wei) ，按照全麵建成小康社會(hui) 目標，建立基本養(yang) 老金的正常調整機製是“十三五”期間的主要任務之一。其中有兩(liang) 個(ge) 重點，其一是統籌安排企業(ye) 和機關(guan) 事業(ye) 單位退休人員的基本養(yang) 老金待遇調整。此外，對城鄉(xiang) 居民基礎養(yang) 老金待遇在提高上應該有所傾(qing) 斜。

　　此外，建設多層次養(yang) 老保障體(ti) 係方麵更應發力。“我以為(wei) 重點是在三支柱當中，要加強企業(ye) 年金、職業(ye) 年金這條短腿，加粗個(ge) 人養(yang) 老保障資產(chan) 的這條細腿，這樣才能改變過度依靠基本養(yang) 老保險的不平衡格局。”胡曉義(yi) 表示，無論是基本養(yang) 老保險，還是第二、第三支柱，基金的投資運營及保值增值都勢在必行，而且要加強。

　　全國政協委員、中國人民銀行副行長、國家外匯管理局局長潘功勝也認為(wei) ，總體(ti) 來說，我國養(yang) 老金融業(ye) 務總體(ti) 處於(yu) 初期發展階段，居民養(yang) 老的金融產(chan) 品和服務品種單一，養(yang) 老資產(chan) 管理的理念和機製比較滯後，養(yang) 老金融業(ye) 的服務模式比較粗放，養(yang) 老金融市場很不發達，與(yu) 居民養(yang) 老和養(yang) 老服務主體(ti) 多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵發展專(zhuan) 業(ye) 的養(yang) 老金融體(ti) 係，從(cong) 國際經驗看，專(zhuan) 業(ye) 化、規模化是重要發展的方向。同時，利用多層次資本市場和債(zhai) 券市場，根據不同收入層次和年齡階段，推動發展商業(ye) 性養(yang) 老保險、信托、投資類產(chan) 品，給予適當稅收優(you) 惠。在促進金融市場發展的同時，達到培養(yang) 、提升居民自我養(yang) 老意識。

　　均衡　城鄉(xiang) 醫保製度力爭(zheng) 實現整合

　　上世紀80年代以來，我國已經逐步改革並建立起以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型村合作醫療為(wei) 主，城鄉(xiang) 醫療救助、補充醫療保險和商業(ye) 保險等為(wei) 補充的醫療保障體(ti) 係。截至2015年底，三項基本醫保製度覆蓋人數超過了13億(yi) 人，我國已經進入了全民醫保時代。

　　但隨著城鎮化和人員的流動，新農(nong) 合和城鎮居民醫療保險這兩(liang) 項製度的分割帶來了一些問題，造成了製度和待遇上的不均衡。2015年，國務院提出按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，整合城鎮居民醫保和新農(nong) 合兩(liang) 項製度，建立統一的城鄉(xiang) 居民醫保製度。

　　全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院副院長史大卓對《經濟參考報》記者表示，我國目前醫療衛生資源城鄉(xiang) 之間、不同城區之間分布不平衡，優(you) 質醫療資源大多分布在大城市、發展快的東(dong) 部城市及沿海地區。在經濟相對落後的西部城市及農(nong) 村地區，醫療資源相對匱乏，且新農(nong) 合籌資水平低，保障水平低。此外，目前我國基本醫療保險采用屬地化管理，各地區間存在政策差異：如個(ge) 人保障範圍、福利條款、繳納比例等。不同地區人群醫療保險政府補助標準和個(ge) 人繳費標準不統一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫、結算等成為(wei) 難題。建議加強醫療保險管理頂層設計，探索各保障製度間銜接的有效途徑，縮小保障水平的差距，實現各保障製度間兼容與(yu) 轉換，實現醫療保障的集約化管理。

　　人社部副部長遊鈞表示，根據人社部要求，各地應在6月全麵啟動城鄉(xiang) 居民醫保整合工作，爭(zheng) 取在年內(nei) 能夠基本完成兩(liang) 項製度的整合。目前已經有天津、山東(dong) 、廣東(dong) 、浙江等九個(ge) 省份實現了城鄉(xiang) 醫保製度整合。從(cong) 整合的情況來看，廣大城鄉(xiang) 居民有公平感，待遇水平也得到了提高。

　　製度整合實現後，醫保基金管理也應得到進一步改善。史大卓建議，建立由醫保定點醫療機構代表、醫保定點藥店代表、醫保管理部門及有關(guan) 專(zhuan) 家等組成醫療保險基金監督管理委員會(hui) ，采取組織監督、製度監督、行政監督、業(ye) 務監督、審計監督等多種監督形式，確保資金安全運行，使醫保費用使用公開透明。

　　展望　長期護理保險製度值得期待

　　長期護理保險製度的建立也值得期待。遊鈞表示，長期護理保險是應對人口老齡化的重要措施之一。現在我國失能、半失能的老人達到了4000萬(wan) ，並且呈增長趨勢。人口老齡化帶來失能人員的增加，必然給家庭、個(ge) 人、社會(hui) 都帶來巨大的風險。

　　據了解，長期護理保險是指對個(ge) 體(ti) 由於(yu) 年老、疾病或傷(shang) 殘導致生活不能自理，需要在家中或療養(yang) 院治病醫療由專(zhuan) 人陪護所產(chan) 生的費用進行支付的保險。統計數據顯示，截至2014年，我國60歲以上老年人口達到2.1億(yi) ，占人口總數的15.5%，2.1億(yi) 的人裏有將近4000萬(wan) 人是失能、半失能的老人。據有關(guan) 部門預測，到2035年老年人口將達到4億(yi) 人，失能、半失能的老人數量將會(hui) 進一步增多，再加上由於(yu) 疾病、意外帶來的護理需求，失能、半失能人群對長期護理需求很高。而與(yu) 此同時，我國現行的醫療保障製度僅(jin) 對患有疾病的患者支付醫療費用，並不包括老年人所需要的護理費用，無法減輕家庭社會(hui) 的負擔。

　　我國商業(ye) 長期護理保險始於(yu) 本世紀初，近年來發展勢頭良好，但仍麵臨(lin) 較大挑戰。全國政協委員、合眾(zhong) 人壽保險股份有限公司董事長戴皓在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，長期護理保險製度的推廣和普及還需要時間，雖然行業(ye) 在積極開展產(chan) 品創新，但仍存在同質化程度高、保障內(nei) 容簡單等問題。另外，鼓勵政策不足，與(yu) 發達國家相比，我國缺乏關(guan) 於(yu) 長期護理保險的法律製度體(ti) 係和稅收支持政策。

　　對此，遊鈞近日表示，人社部已經按照黨(dang) 的十八屆五中全會(hui) 提出的要求，成立了專(zhuan) 門研究長期護理保險的研究小組，山東(dong) 青島、上海、吉林長春等地都已開展了相關(guan) 試點。人社部將總結經驗，積極開展國家試點探索，適時出台政策。

　　戴皓建議，實施長期護理保險製度全民參保計劃，使其成為(wei) 繼養(yang) 老、醫療、失業(ye) 、工傷(shang) 、生育這五大基本保險之外的第六個(ge) 社保險種。“在目前的情況下，在五大基本保險之外增加長期護理保險，無論是對個(ge) 人還是對企業(ye) ，社保費用無疑都將進一步增加。為(wei) 了在不增加、少增加各方負擔的前提下，給老年人提供更好的保障，可以利用當前各地降低保險費率的機會(hui) ，適時推進長期護理保險的設立。”

　　他建議，建立政府、企業(ye) 、個(ge) 人多方共同出資的“三源合一”的籌資機製，其中，保險繳費應該成為(wei) 長期護理保險製度的主要資金來源，建議參照國外經驗，其占比為(wei) 60%，可由雇主繳費和個(ge) 人繳費共同承擔。個(ge) 人負擔比例不宜過高，建議其占比在20%以下。