數據顯示，截至2016年年底，全國共有公立醫院12708家，雖然不足全國醫院總數的一半，但僅(jin) 以2016年為(wei) 例，28.5億(yi) 的門急診人次卻占到醫院門急診總人次的87.1%，1.48億(yi) 的入院人數占醫院入院總人數的84.2%。

　　顯然，公立醫院作為(wei) 整個(ge) 醫療服務體(ti) 係的主體(ti) ，它的管理製度改革自然會(hui) 引起社會(hui) 的廣泛關(guan) 注。近日，國辦印發《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，對公立醫院的管理做出製度性安排，到2020年，基本建立現代醫院管理製度。這將會(hui) 給醫院、醫護人員和百姓帶來哪些改變?

　　醫院依法依規享有自主經營管理權

　　過去，公立醫院的所有權和經營權界限不清，政府舉(ju) 辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。對此，在國新辦7月26日舉(ju) 行的專(zhuan) 題發布會(hui) 上，國家衛計委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝表示，政府對公立醫院是“九龍治水”，公立醫院的自主權也沒有很好地落實，管理比較粗放。

　　這次《指導意見》以問題為(wei) 導向，明確了建立現代醫院管理製度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。“落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。”王賀勝強調，政府要把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價(jia) 上，該放的權要放、該收的權要收;醫院依法依規享有自主經營管理權。

　　至於(yu) 管辦分開，王賀勝則指出，“核心是厘清舉(ju) 辦和監管權力清單”。公立醫院要按照《指導意見》明確的權力清單落實公立醫院經營管理自主權——行使內(nei) 部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配、年度預算執行等。

　　為(wei) 了確保醫院實行民主管理和科學決(jue) 策，全心全意為(wei) 人民健康服務，《指導意見》明確“醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 是重點監管的內(nei) 容”。中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰教授告訴記者，以控製公立醫院特需服務規模為(wei) 例，《指導意見》明確提供特需服務的比例不超過10%。

　　患者滿意度關(guan) 係到醫護人員考核

　　《指導意見》基本原則之一是堅持以人民健康為(wei) 中心。“這就要求各級公立醫院將公平可及、群眾(zhong) 受益作為(wei) 出發點和立足點。”中國科學院院士、北京協和醫院院長趙玉沛認為(wei) ，要全方位、全周期保障人民健康，增強群眾(zhong) 改革獲得感。

　　事實上，患者的滿意度是考核醫護人員的內(nei) 容之一已被列入《指導意見》，而醫護人員的考核將直接與(yu) 他們(men) 的薪酬水平、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤。增強群眾(zhong) 改革獲得感是堅持以人民健康為(wei) 中心的題中應有之義(yi) 。在《指導意見》中，全麵開展便民惠民服務是20項重要改革任務之一。國家衛計委衛生發展研究中心主任、黨(dang) 委書(shu) 記傅衛介紹，這項內(nei) 容的落實將會(hui) 給百姓看病帶來較大的便利。例如，改善醫療服務，優(you) 化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nei) 綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。

　　此外，現代醫院製度的建立對醫患關(guan) 係有什麽(me) 影響呢?《指導意見》提到，如推進院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”機製建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guan) 係。

　　醫務人員薪酬不得與(yu) 科室業(ye) 務收入掛鉤

　　近年來，醫務人員的收入一直受到關(guan) 注。一邊是醫務人員感到委屈，高強度高風險的技術價(jia) 值並沒有成正比地體(ti) 現在薪酬上，一邊是患者對醫務人員開的大處方、大檢查抱怨不已。

　　對此，《指導意見》強調，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。同時，公立醫院在核定的薪酬總量內(nei) 可以進行自主分配，體(ti) 現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬。按照有關(guan) 規定，醫院可以探索實行目標年薪製和協議薪酬。

　　《指導意見》還指出，公立醫院要建立以公益性為(wei) 導向的考核評價(jia) 機製，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與(yu) 財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標。

　　“在法律法規的框架下授予公立醫院薪酬分配、經營管理等自主權，這是建立現代醫院管理製度的重要方麵。”王虎峰認為(wei) ，隻有這樣才能充分調動醫院管理者以及醫務人員的積極性，推動各級公立醫院提供優(you) 質的醫療服務，確保全方位、全周期地保障人民健康。