7月26日，習(xi) 近平總書(shu) 記在省部級主要領導幹部專(zhuan) 題研討班上發表重要講話，他提到要“牢牢把握我國發展的階段性特征，牢牢把握人民群眾(zhong) 對美好生活的向往”。黨(dang) 的十八大以來，習(xi) 近平總書(shu) 記提出以人民為(wei) 中心的發展思想，就保障和改善民生作出一係列重要論述。近5年來，國家高度重視醫改工作，以“人人享有基本醫療衛生服務”作為(wei) 攻堅方向，堅持“保基本、兜底線”的方針，將廣大人民群眾(zhong) 的健康利益放在心中、扛在肩上，持續深入推進醫改，紮紮實實增強群眾(zhong) 的“獲得感”。

　　一、習(xi) 近平談“醫改”

　　推進健康中國建設，深化醫藥衛生體(ti) 製改革，理順藥品價(jia) 格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉(xiang) 的基本醫療衛生製度和現代醫院管理製度，實施食品安全戰略。

　　——2015年，十八屆五中全會(hui) 提出推進“健康中國”建設

　　沒有全民健康，就沒有全麵小康。要把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，以普及健康生活、優(you) 化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產(chan) 業(ye) 為(wei) 重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為(wei) 實現“兩(liang) 個(ge) 一百年”奮鬥目標、實現中華民族偉(wei) 大複興(xing) 的中國夢打下堅實健康基礎。

　　——2016年8月19至20號，習(xi) 近平在全國衛生與(yu) 健康大會(hui) 上的講話

　　二、醫改政策引領

　　十次深改領導小組會(hui) 議關(guan) 注醫改問題

　　《關(guan) 於(yu) 城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第十一次會(hui) 議2015年4月1日

　　《關(guan) 於(yu) 整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度的意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第十九次會(hui) 議2015年12月9日

　　《福建省三明市關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革情況匯報》

　　——中央全麵深化改革領導小組第二十一次會(hui) 議2016年2月23日

　　《關(guan) 於(yu) 加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展的意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第二十二次會(hui) 議2016年3月22日

　　《關(guan) 於(yu) 推進家庭醫生簽約服務的指導意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第二十三次會(hui) 議2016年4月18日

　　《關(guan) 於(yu) 進一步推廣深化醫藥衛生體(ti) 製改革經驗的若幹意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第二十七次會(hui) 議2016年8月30日

　　《關(guan) 於(yu) 進一步改革完善藥品生產(chan) 流通使用政策的若幹意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第三十一次會(hui) 議2016年12月30日

　　《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》

　　《關(guan) 於(yu) 改革完善短缺藥品供應保障機製的實施意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第三十四次會(hui) 議2017年4月18日

　　《關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革進展情況匯報》

　　——中央全麵深化改革領導小組第三十五次會(hui) 議2017年5月23日

　　《關(guan) 於(yu) 深化審評審批製度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》

　　——中央全麵深化改革領導小組第三十七次會(hui) 議2017年7月19日

　　此外，“一綱要兩(liang) 規劃”(《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與(yu) 健康規劃》、《“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》)相繼出台，標誌著健康中國建設的頂層設計基本形成，確立了改革的基本遵循。

　　三、醫改措施及亮點

　　為(wei) 積極推進醫改工作向縱深發展，多項醫改措施相繼實施：建立強有力的領導體(ti) 製和醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動工作機製，為(wei) 深化醫改提供組織保障;完善醫保異地結算;建立分級診療製度;進行公立醫院薪酬製度改革;破除公立醫院“以藥補醫”;擴大醫保支付範圍;按病種收費等。患者“自掏腰包”減少、就醫費用降低，醫生技術勞務價(jia) 值提升，積極性得到有效調動，醫患均享獲得感。

　　2017年4月8號，北京市的公立醫院改革翻開了標誌性的一頁——所有公立醫院取消藥品加成;調整醫療價(jia) 格，設立醫事服務費;實行藥品的陽光采購。北京的改革對促進引領全國公立醫院綜合改革向縱深推進，發揮著重要示範作用。2017年9月，公立醫院改革也將在全國全麵推開。

　　醫改亮點一：覆蓋全國的醫保網絡逐步成型

　　截至2016年年末，全國三項基本醫保參保(參合)人數達13.4億(yi) ，全國基本醫保參保率穩定在95%以上;從(cong) 2010年的17個(ge) 公立醫院綜合改革試點城市擴展到2015年的100個(ge) ，2016年增至200個(ge) ;31個(ge) 省份接入國家異地就醫結算係統;分級診療試點城市擴大到321個(ge) ;家庭醫生簽約服務超過3.2億(yi) 人，家庭醫生簽約率達到22%、重點人群簽約率達到38.8%;全國已有90%以上地區實現醫療救助與(yu) 醫保一站式結算;健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬(wan) 。

　　醫改亮點二：實現“一優(you) 兩(liang) 降”

　　即醫院收入結構持續優(you) 化，城市公立醫院藥品收入占醫療收入的比例持續下降，2012年為(wei) 44.8%，2013年為(wei) 43.3%，2014年為(wei) 42.2%，2015年為(wei) 42.8%，2016年為(wei) 39.6%;醫藥費用過快增長的勢頭得到初步遏製，政府辦醫療機構收入增幅由2012年的24.0%降至2016年10%左右;居民就醫負擔有所減輕，個(ge) 人衛生支出占衛生總費用比重降到30%以下，為(wei) 近20年來最低水平。

　　醫改亮點三：人民健康水平實現“一升兩(liang) 降”

　　即人均預期壽命持續提升，從(cong) 2010年的74.83歲提高到76.34歲;孕產(chan) 婦死亡率從(cong) 31.9/10萬(wan) 降為(wei) 20.1/10萬(wan) ;嬰兒(er) 死亡率從(cong) 13.8‰降為(wei) 8.1‰;人民健康水平總體(ti) 上優(you) 於(yu) 中高收入國家平均水平。

　　醫改亮點四：醫療衛生投入持續增加

　　2008年全國診療量是49億(yi) 人次，截至2016年底上升到79億(yi) 多人次，增長速度超過60%;基層醫療衛生機構診療人次逐年上升，2009年為(wei) 33.9億(yi) 人次，2012年為(wei) 41.1億(yi) 人次，2013年為(wei) 43.2億(yi) 人次，2016年為(wei) 43.47億(yi) 人次;2016年，全國財政醫療衛生支出1.32萬(wan) 億(yi) 元，比2015年增長10%，是醫改啟動前的4.1倍;居民個(ge) 人衛生支出占衛生總費用比重連續下降，個(ge) 人負擔逐年減輕，2012年為(wei) 34.34%，2013年為(wei) 33.88%，2014年為(wei) 31.99%，2015年為(wei) 29.27%，2016年初步估算為(wei) 28.93%;醫保人均補助標準從(cong) 2012年的240元提高到2017年的450元。

　　四、各方聲音

　　當前，醫藥衛生體(ti) 製改革已進入深水區，到了“啃硬骨頭”的攻堅期，我們(men) 必須充分認識深化醫改是實現中國夢的內(nei) 在要求，是促進經濟穩步增長的重要舉(ju) 措，是推動衛生與(yu) 健康事業(ye) 發展的強大動力，是參與(yu) 國際衛生治理和增強國際話語權的有效途徑，對於(yu) 推進健康中國建設和實現“兩(liang) 個(ge) 一百年”奮鬥目標具有重大意義(yi) 。

　　——國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝

　　十多年前，我們(men) 國家的醫保相對比較欠缺，這個(ge) 情況已經得到很大改變，這要歸功於(yu) 醫保製度的大幅建設。在目前經濟下行的情況下，從(cong) 中央到地方政府，對醫保方麵依然大量投入，這充分體(ti) 現了政府對民生的高度關(guan) 切，人民群眾(zhong) 也享受到了醫改的獲得感。

　　——國家衛計委監察專(zhuan) 員姚建紅

　　新一輪醫改是中國在公共服務領域進行的一次裏程碑式的改革探索，具有開創性和借鑒性意義(yi) 。

　　——中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰

　　深化醫改的過程也是政府公共管理創新的過程。各級政府以促進社會(hui) 公平正義(yi) 、增進人民福祉為(wei) 出發點和落腳點，以讓人民群眾(zhong) 有更多獲得感為(wei) 導向，逐步打破體(ti) 製機製藩籬，部分地區成功實現彎道超車，完善了國家衛生治理體(ti) 係，中國特色的基本醫療衛生製度建設路徑更加清晰。

　　——中國醫學科學院院長曹雪濤

　　(綜合整理：人民日報、新華社、光明日報、經濟參考報、求是、國家衛計委)