新華社廣州7月26日電(記者 肖思思、陳聰、董小紅)國務院辦公廳日前印發《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》，提出堅持管辦分開，落實公立醫院經營管理自主權，逐步取消公立醫院的行政級別，建立適應醫療行業(ye) 特點的薪酬製度等。國務院醫改辦相關(guan) 負責人表示，現代醫院管理製度是基本醫療衛生製度“立柱架梁”的關(guan) 鍵製度安排。

　　建立現代醫院管理製度，能否改善群眾(zhong) 的就醫體(ti) 驗?能否緩解看病難、看病貴?“新華視點”記者采訪了業(ye) 內(nei) 人士。

　　管辦分開能否提升醫院服務質量?

　　意見提出，堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，落實公立醫院經營管理自主權。

　　國家衛計委醫管中心主任孫陽認為(wei) ，意見理順了政府和公立醫院之間的關(guan) 係，解決(jue) 了長期困擾我國醫藥衛生體(ti) 製改革的核心問題。

　　賦予醫院更多經營自主權，能否提升醫院的服務質量?對此成都市新都區第二人民醫院院長劉旭東(dong) 表示，以前醫院招人有名額限製，改革後，醫院有更多自主權，可以根據自身發展需要引進人才。

　　廣州市婦女兒(er) 童醫療中心副主任張誌堯認為(wei) ，確立公立醫院依法行使管理自主權，看起來是醫院管理問題，但從(cong) 長遠看，醫院的管理模式改變後，醫院會(hui) 想方設法提高服務水平，會(hui) 帶來群眾(zhong) 看病感知度的提升。

　　醫療機構設置規劃能否提供更多優(you) 質醫療資源?

　　意見提出，製定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控製公立綜合性醫院數量和規模。

　　深圳市羅湖區常務副區長王守睿認為(wei) ，在製定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時，要更多從(cong) 建立區域性整合性醫療衛生服務體(ti) 係的角度出發，不局限於(yu) 單純從(cong) 人員規模與(yu) 床位規模來判定一個(ge) 區域醫療衛生服務規劃的合理性。

　　四川省人民醫院醫生王東(dong) 認為(wei) ，各大城市大型公立醫院大多麵臨(lin) 人滿為(wei) 患問題，合理規劃醫療資源，將有助於(yu) 改善目前醫療資源分布不均衡的狀態，尤其是隨著分級診療製度的實施，病人可就近看病，更加方便。

　　醫療服務價(jia) 格動態調整能否緩解看病貴?

　　意見提出，逐步建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製。

　　今年7月，廣東(dong) 的患者就醫時發現處方單變了：藥品價(jia) 格下降、手術等體(ti) 現醫務人員技術價(jia) 值的項目漲價(jia) 。在廣州市第一人民醫院，來自潮州市的邱女士用37元買(mai) 了5片孟魯司特鈉片，而在6月，該藥價(jia) 格是42.55元;醫生的掛號費則從(cong) 7元漲到20元。

　　廣東(dong) 省醫改辦相關(guan) 負責人介紹，廣東(dong) 本輪參與(yu) 改革的公立醫院監測數據顯示，門診收入藥占比有所下降，技術勞務收入占比有所上升。下一階段，廣東(dong) 省將繼續加強改革數據監測分析，根據醫院運行情況和藥品耗材騰空間情況，適時啟動第二次價(jia) 格調整，使醫療服務價(jia) 格更趨向合理。

　　在成都新都區，控製醫療費用成為(wei) 考核醫院的主要指標之一。為(wei) 此，新都區引入了專(zhuan) 業(ye) 的第三方考核機製，對包括藥品使用是否合理等醫療服務水平進行量化考核。數據顯示，通過破除以藥養(yang) 醫等一係列改革，新都4家試點公立醫院目前已將醫藥費讓利於(yu) 民達7000多萬(wan) 元。

　　新都區第二人民醫院院長劉旭東(dong) 說，建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製，將賦予醫院更多的自主權，改變目前扭曲的醫療服務價(jia) 格定價(jia) 機製，更符合醫療行業(ye) 特點，有利於(yu) 醫療事業(ye) 長遠發展。

　　取消公立醫院行政級別能否釋放醫生活力?

　　意見提出，逐步取消公立醫院的行政級別，建立適應醫療行業(ye) 特點的薪酬製度，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值。建立以公益性為(wei) 導向的考核評價(jia) 機製。

　　深圳市羅湖區衛生計生局黨(dang) 委書(shu) 記、局長鄭理光介紹，區政府取消了醫院的行政級別，實現去行政化，真正管辦分開。張誌堯認為(wei) ，取消醫院行政級別，醫院能製定適應醫療行業(ye) 特點的薪酬製度，在人員的聘用方麵更靈活，在招人、用人、留人方麵有很大的自主權。

　　記者從(cong) 四川成都新都區了解到，該區近年來探索公立醫院法人治理打破體(ti) 製束縛，釋放醫院內(nei) 生活力。“多勞多得、優(you) 績優(you) 酬，這是比較公平合理的收入分配方式，這種製度讓員工的積極性高漲。”新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說。數據顯示，2015年，這家醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%。

　　建立綜合監管製度能否杜絕過度診療等頑疾?

　　意見提出，建立綜合監管製度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等監管，建立黑名單製度，形成全行業(ye) 、多元化的長效監管機製。

　　作為(wei) 華南地區乃至全國知名婦兒(er) 專(zhuan) 科醫院，廣州市婦兒(er) 醫療中心吸引了各地病人前來就醫。但這家三甲醫院門診大廳門可羅雀，排隊掛號寥寥無幾。“此前，我們(men) 醫院門診大廳也是人頭湧湧，堪比火車站。”廣州市婦女兒(er) 童醫療中心副院長龔四堂說，近年來，該院通過“互聯網+”技術，積極提升醫療服務質量。例如，全麵實施實名預約掛號及就診，推行微信、支付寶、銀聯醫程通、自助機等多途徑自助繳費方式，有效緩解排隊繳費時間。率先開展先診療後付費服務，減少患者在醫院停留時間等。

　　醫生有沒有為(wei) 了績效多開藥、多做檢查?2013年，成都市就利用大數據建立了醫療保險智能輔助審核信息係統，實現了對全市基本醫療保險參保人員、醫保定點醫院、醫保定點零售藥店、醫保經辦機構醫保行為(wei) 的全過程監管。

　　成都市醫保局信息管理處處長王進介紹，利用大數據不僅(jin) 能篩出疑似過度醫療，還能初步判斷醫生用藥是否符合臨(lin) 床規則，在智能輔助審核係統麵前，每一單違規用藥、過度診療行為(wei) 將無所遁形，這也倒逼醫院加強管理、規範醫療行為(wei) 。

　　社會(hui) 辦醫分類管理能否規範民營醫院服務?

　　意見提出，健全非營利性和營利性社會(hui) 辦醫院分類管理製度，加強對非營利性社會(hui) 辦醫院產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等監管，加強對營利性社會(hui) 辦醫院盈利率的管控。

　　四川和福醫頤集團副總經理趙文樂(le) 認為(wei) ，近年來國家對民營醫院的扶持力度不斷增大，民營醫院快速發展，但目前還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專(zhuan) 科上，同質化機構較多，埋下了惡性競爭(zheng) 的隱患。

　　四川省醫院協會(hui) 有關(guan) 負責人建議，規範民營醫院要堅持“放、管、服”並舉(ju) ，破除“一放就亂(luan) 、一管就死”的困局，建立規範化的監管機製，民營醫院出了問題，監管部門也需要問責。

　　成都市愛迪眼科醫院總經理張遊認為(wei) ，政府需要加快建立公平開放的醫療市場規則，進一步強化行政監管，並培育和扶持非公立醫療機構行業(ye) 協會(hui) ，充分發揮其在行業(ye) 自律和維護非公立醫療機構合法權益等方麵的積極作用。