公立醫院綜合改革是深化醫改的“重頭戲”。國務院辦公廳日前印發《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》，明確了建立現代醫院管理製度的指導思想、基本原則和主要目標。記者就有關(guan) 問題采訪了國務院醫改辦有關(guan) 負責同誌。

　　問：製定《意見》的背景是什麽(me) ?有什麽(me) 重要意義(yi) ?

　　答：按照黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的決(jue) 策部署，2010年，城市公立醫院綜合改革在17個(ge) 城市啟動試點，2016年擴大到200個(ge) 城市，覆蓋全國近2/3的地級以上城市。2012年，縣級公立醫院綜合改革在311個(ge) 縣(市)啟動試點，2015年在1977個(ge) 縣(市)全麵推開。按照2017年《政府工作報告》要求，今年9月底前，將全麵推開城市公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。

　　公立醫院綜合改革作為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與(yu) 經營權界限不清，政府舉(ju) 辦和監管公立醫院存在不同程度的缺位、越位現象，公立醫院自主權未能有效落實，以及管理粗放等問題。亟需國家層麵出台規範性文件，指導各地加快建立現代醫院管理製度。

　　現代醫院管理製度是基本醫療衛生製度“立柱架梁”的關(guan) 鍵製度安排。當前，深化醫藥衛生體(ti) 製改革正在由形成框架轉向製度建設，作為(wei) 構成我國基本醫療衛生製度的分級診療製度、全民醫保製度、藥品供應保障製度的頂層設計基本完善，現代醫院管理製度和綜合監管製度建設正在深入推進。建立現代醫院管理製度，對於(yu) 處理好醫院和政府關(guan) 係，實現政事分開、管辦分開，充分釋放醫院活力，更好地滿足人民群眾(zhong) 看病就醫需求，實現醫院治理體(ti) 係和治理能力現代化，推進健康中國建設都具有十分重要的意義(yi) 。

　　問：《意見》的基本原則是什麽(me) ?

　　答：基本原則是：堅持以人民健康為(wei) 中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創新。堅持公立醫院的公益性。落實黨(dang) 委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，把社會(hui) 效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與(yu) 發揮市場機製作用相結合，滿足多樣化、差異化、個(ge) 性化健康需求。堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為(wei) 出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院作為(wei) 事業(ye) 單位的自主運營管理權限，實行所有權與(yu) 經營權分離。各級行政主管部門要創新管理方式，從(cong) 直接管理公立醫院轉為(wei) 行業(ye) 管理，強化政策法規、行業(ye) 規劃、標準規範的製定和監督指導職責。堅持分類指導，鼓勵探索創新。尊重地方首創精神，鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況，因地製宜，突破創新，建立符合實際的現代醫院管理製度。

　　問：《意見》提出了哪些重要改革任務?

　　答： 一是完善醫院管理製度，共13項改革任務。二是建立健全醫院治理體(ti) 係，共4項改革任務。三是加強醫院黨(dang) 的建設，共3項改革任務。

　　問：《意見》有哪些亮點?

　　答：《意見》是公立醫院改革的重大製度創新，具有很強的針對性、指導性。一是首次提出各級各類醫院應製定章程。醫院要以章程為(wei) 統領，建立健全內(nei) 部管理機構、管理製度、議事規則、辦事程序等，規範內(nei) 部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。二是明確了醫院決(jue) 策機製。院長辦公會(hui) 議是公立醫院行政、業(ye) 務議事決(jue) 策機構，對討論研究事項作出決(jue) 定。在決(jue) 策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨(dang) 組織會(hui) 議研究討論同意，保證黨(dang) 組織意圖在決(jue) 策中得到充分體(ti) 現。三是強調發揮專(zhuan) 家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) ，對專(zhuan) 業(ye) 性、技術性強的決(jue) 策事項提供技術谘詢和可行性論證。四是強調加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，全心全意為(wei) 人民健康服務，建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴(yan) 謹的醫務人員隊伍，塑造行業(ye) 清風正氣。五是規定對於(yu) 資產(chan) 多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(ti) 等可在醫院層麵成立理事會(hui) 。六是厘清了政府對公立醫院的舉(ju) 辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。

　　問：現代醫院管理製度對加強公立醫院黨(dang) 的建設提出了哪些要求?

　　答：一是把黨(dang) 的領導融入公立醫院治理結構，醫院黨(dang) 組織領導班子成員應按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會(hui) ，醫院管理層或理事會(hui) 內(nei) 部理事中的黨(dang) 員成員一般應進入醫院黨(dang) 組織領導班子。二是充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用，抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。全麵貫徹執行黨(dang) 的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決(jue) 定醫院內(nei) 部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。三是全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，建立科學有效的黨(dang) 建工作考核評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記，充分發揮黨(dang) 支部的政治核心作用，把黨(dang) 支部建設成為(wei) 堅強戰鬥堡壘。堅持把黨(dang) 組織活動與(yu) 業(ye) 務工作有機融合，防止“兩(liang) 張皮”。

　　問：《意見》對社會(hui) 辦醫院提出了哪些要求?

　　答：一是加強政府對社會(hui) 辦醫院的監管。健全非營利性和營利性社會(hui) 辦醫院分類管理製度，加強對非營利性社會(hui) 辦醫院產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等的監管，加強對營利性社會(hui) 辦醫院盈利率的管控。二是加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。加大社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織組建力度，批準設立社會(hui) 辦醫院時，要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃、黨(dang) 的組織同步設置、黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織要緊緊圍繞黨(dang) 章賦予基層黨(dang) 組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨(dang) 的要求辦醫立院，努力滿足人民群眾(zhong) 多樣化的醫療衛生需求。