基本醫療保險覆蓋城鄉(xiang) 群眾(zhong) 超過13億(yi) 人、縣級公立醫院全部取消藥品加成、全國80%以上居民15分鍾內(nei) 可到達最近醫療點……近5年來，我國醫改持續深入推進，群眾(zhong) 的“獲得感”不斷增強。

　　保基本、兜底線：構建中國式醫療衛生保障網

　　重慶，南川區南城街道。

　　今年初，深度貧困戶周洪方因病住院，醫藥費花去7500多元。出院時，按照城鄉(xiang) 居民醫保、大病醫保疊加共報銷了5600多元，自付不到2000元。

　　以“人人享有基本醫療衛生服務”作為(wei) 攻堅方向，中國醫改堅持“保基本、兜底線”的方針，將廣大人民群眾(zhong) 的健康利益放在心中、扛在肩上。

　　在地處西部的重慶，約1/3貧困戶因病致貧，不少群眾(zhong) “病倒一人，拖垮全家”，是扶貧麵臨(lin) 的最大難題。為(wei) 此，重慶整合醫保、民政等多重資源，建立“城鄉(xiang) 居民醫保+大病補充保險+民政醫療救助”多項保障銜接，提高了保障水平。

　　“要不是醫療保險報銷大頭，否則真不知道哪兒(er) 去籌這筆醫療費。”周洪方說。

　　從(cong) 小山村到大城市，近5年來，一張覆蓋全國的醫保網絡逐步成型，成為(wei) 我國醫改最大的亮點之一：全國基本醫保參保率穩定在95%以上，群眾(zhong) 看病安全網更牢固;醫保人均補助標準從(cong) 2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不斷提高;醫保向弱勢群體(ti) 傾(qing) 斜，體(ti) 現“救貧困、救急難”的托底功能。

　　如今，這張保障網的公平性、可及性還在不斷強化：我國城鎮居民醫保和新農(nong) 合年內(nei) 實現整合，城鄉(xiang) 居民享受同等待遇;全國已有90%以上地區實現醫療救助與(yu) 醫保一站式結算，報銷更加便捷;健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬(wan) ……

　　“我國已基本實現各省省內(nei) 異地就醫即時結算，31個(ge) 省份接入國家異地就醫結算係統。讓醫衛信息‘多跑路’，群眾(zhong) ‘少跑腿’，正在成為(wei) 現實。”國務院醫改辦相關(guan) 負責人表示。

　　強基層、補短板：讓“健康紅利”惠及基層百姓

　　在杭州市桐廬縣富源村，患有心血管疾病的農(nong) 民蔡柏英現在可以足不出村，享受名家“就近”坐診。

　　富源村衛生室最近裝上了遠程會(hui) 診係統，像蔡柏英這樣的患者，通過視頻係統，能與(yu) 杭州市第一人民醫院的簽約專(zhuan) 家實時連線，交流醫療信息，實現科學診治。“借助醫聯體(ti) 網絡，通過遠程會(hui) 診、臨(lin) 床影像查閱等信息平台以及醫院間‘雙向轉診’渠道，杭州市級優(you) 質醫療資源可輻射到最基層的村社。”杭州市衛計委主任滕建榮稱。

　　過去，我國醫療資源分布不均，醫衛服務“薄弱在基層，短板在農(nong) 村”，這樣既使“大醫院人滿為(wei) 患、基層醫療機構門可羅雀”，又加重了群眾(zhong) “看病難、看病貴”問題。

　　民生難點，就是醫改重點。“破解大醫院‘擁堵病’，建立有序的就醫秩序，關(guan) 鍵是要促進醫療資源合理配置、均衡布局。”國家衛計委副主任王賀勝介紹，近5年來，我國不斷強化基層醫療機構能力建設，並以分級診療為(wei) 突破口，暢通患者轉診、醫療信息流通渠道，讓“健康紅利”惠及全民。

　　要讓大醫院“願意放”、讓患者“下得來”，還要讓基層“接得住”。為(wei) 此，2017年我國還將培養(yang) 全科醫生2.5萬(wan) 人以上，加快基層健康產(chan) 業(ye) 發展，優(you) 化基層醫療機構中高級崗位比例，增強崗位吸引力。

　　一係列改革“組合拳”還在不斷落地：完善家庭醫生簽約製度，2016年全國慢性病等重點人群家庭醫生簽約服務率已接近40%;強化基層能力建設，1400家三甲醫院對口支援3700多家縣級醫院，全國縣域內(nei) 就診率已超過8成……

　　5年來，依托“強基層、補短板”種種舉(ju) 措，“小病進社區、大病到醫院”的合理就醫秩序逐步形成，在破解醫改這個(ge) 世界性難題上，貢獻中國式的解決(jue) 方案。

　　建機製，求突破：疏通梗阻力爭(zheng) 醫改新成效

　　長期以來，公立醫院“以藥補醫”的現象，是我國醫療領域的一大頑症，也是全國醫改著力破解的難題。

　　“通”則“不痛”。要啃下改革的“硬骨頭”，離不開體(ti) 製機製的重構和突破。讓公立醫院回歸公益軌道，國家醫改開出明確“藥方”，即“騰空間、調結構、保銜接”，進一步理順醫療服務價(jia) 格體(ti) 製，破除舊機製，建立新機製。

　　今年4月，北京市“先試一步”，率先在全市範圍內(nei) 取消藥品加成，公立醫院以藥品進價(jia) 銷售給患者，多項醫療服務價(jia) 格調整體(ti) 現“技有所得”，醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接……

　　“在中國醫改大版圖中，取消‘以藥補醫’，涉及深刻利益調整，事關(guan) 醫療、醫保、醫藥‘三醫聯動’改革，是深化醫改的重中之重。”王賀勝說。

　　改革深一步，群眾(zhong) 獲益就多一點。數據顯示，新一輪醫改啟動以來，全國公立醫院藥占比已由2009年的46%下降至目前的40%，減輕了群眾(zhong) 醫療負擔。2017年我國公立醫院將全麵取消藥品加成，預計還會(hui) 患者節省藥品費用600多億(yi) 元。

　　“讓醫院回歸公益性質、讓藥品回歸治病功能。”全麵開展公立醫院薪酬改革，確保醫務人員“多勞多得，優(you) 績優(you) 酬”;嚴(yan) 控醫藥費用不合理增長，藥品購銷“兩(liang) 票製”在綜合醫改試點省份全麵推開;全力推進支付方式改革，完善醫保付費總額控製……中國醫改正在向更深領域更廣層麵邁進。