新華社北京7月9日電 題：新醫改構建健康中國：“健康紅利”多起來

　　新華社記者王賓、仇逸、梁軍(jun)

　　一劑魚精蛋白臨(lin) 床手術用藥，因短缺藥品供應保障機製的改革完善，讓心髒病患者“生命的等待”不再漫長;一張新農(nong) 合出院藥費結算單，隨著跨省異地就醫聯網推進，減去患者“墊資”之負……

　　建成覆蓋95%人口的基本醫療保障網、居民縣域內(nei) 就診率已達85%、公立醫院綜合改革擴至200個(ge) 城市……我國新一輪醫藥衛生體(ti) 製改革創出曆史速度，走出構建健康中國關(guan) 鍵一步。

　　化“痛”為(wei) “通” 強化基層服務

　　居住在上海的蔣繼文今年94歲高齡，患有心率失常、房顫等慢性病。過去，子女帶著老人在大醫院各個(ge) 科室跑來跑去，不僅(jin) 花錢多，對老人也是很大折騰。

　　從(cong) 2015年啟動簽約，到2017年形成患者自願選擇一名家庭醫生、一家區級醫院和一家市級醫院簽約的“1+1+1”服務模式，社區衛生服務中心主治醫師劉瑋成了蔣老一家的家庭醫生。

　　“有了劉醫生做家庭醫生，高血壓、心髒病等症狀可以隨時谘詢他。還能‘延伸處方’，不用再去大醫院掛號就能在社區拿兩(liang) 周用量的藥，心裏真是踏實!”蔣老的女兒(er) 說。

　　截至今年第一季度，家庭醫生簽約服務已走進上海218家社區衛生服務中心。在全國，這一簽約比例達到22%，在患大病慢病等重點人群中已達38.8%。

　　這一數據的背後，是黨(dang) 中央、國務院對構建合理醫療服務體(ti) 係的科學預判。

　　從(cong) 2015年《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推進分級診療製度建設的指導意見》，到2017年國務院常務會(hui) 議提出鼓勵構建醫療聯合體(ti) ，醫療供給側(ce) 結構性改革路徑日漸清晰。山西省醫改辦主任、省衛生計生委副主任馮(feng) 立忠認為(wei) ，分級診療是破解看病難的治本之策，是強健基層衛生服務的有力抓手。

　　五年來，從(cong) “北上廣”大醫院的人滿為(wei) 患，到“小病在基層、大病到醫院、康複回基層”的合理就醫秩序逐漸形成;從(cong) 應對每年近80億(yi) 的全國診療人次，到80%的城市和50%的縣開展了分級診療試點，我國在破解醫改這個(ge) 世界性難題上，探索出了中國式解決(jue) 辦法。

　　“醫療衛生體(ti) 製不能再是單打獨鬥，而要形成以功能定位為(wei) 核心、相互配合的一體(ti) 化服務體(ti) 係。”國家衛計委體(ti) 改司司長梁萬(wan) 年指出，讓優(you) 質醫療資源“下沉”，要把“倒三角”變為(wei) “正三角”，讓“看得上病、看得好病”不再是“鏡中花、水中月”。

　　保障“托底”　補足“短板”

　　甘肅，定西市渭源縣上灣鄉(xiang) 周家窯村。

　　54歲的村民趙華患有主動脈根部瘤、主動脈瓣關(guan) 閉不全和冠心病。家裏靠種大豆、藥材，正常年景收入每年也就兩(liang) 萬(wan) 塊錢。幾年看病下來，花光了家底。

　　中國衛生與(yu) 健康事業(ye) 的最大短板，仍然在基層特別是農(nong) 村和貧困地區。十八大以來，黨(dang) 中央、國務院把7000萬(wan) 農(nong) 村貧困戶的民生放在心頭、扛在肩上。

　　2017年，甘肅省實施農(nong) 村貧困人口大病專(zhuan) 項救治，規定對50種農(nong) 村重大疾病實行單病種付費。“是好政策幫我撿回了條命。”享受到這一政策好處的趙華說。

　　從(cong) 小小山村到全國城鎮，一個(ge) 全球最大的醫療保障網逐漸織就：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農(nong) 村合作醫療參保人數超過13億(yi) ，城鄉(xiang) 居民大病保險推進實施，疾病應急救助製度全麵建立。2012年至今，大病保險已累計賠付資金超過3000億(yi) 元;2016年健康扶貧工程啟動，已有8省區9.2萬(wan) 名大病患者得到集中救治。

　　五年來，基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算穩步推進。據人社部統計，目前全國已有30個(ge) 省份1563家定點醫療機構實現跨省就醫住院費用直接結算。讓信息“多跑路”、群眾(zhong) 少“跑腿”，正成為(wei) 現實。

　　世界衛生組織原總幹事陳馮(feng) 富珍說：“中國醫保比一些免費醫療的發達國家做得還好，能較好地防止老百姓因病致貧，對中國衛生事業(ye) 可持續發展非常有利。”

　　績效凸顯 共享“紅利”

　　新型城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化……麵對一張張亟待回應的“民生答卷”，轉型期的中國社會(hui) 交出“亮眼成績單”，實現“一升兩(liang) 降”：人均預期壽命從(cong) 2010年的74.38歲提高到2015年的76.34歲;孕產(chan) 婦死亡率從(cong) 2010年的31.9/10萬(wan) 降為(wei) 2016年的19.9/10萬(wan) ;嬰兒(er) 死亡率從(cong) 2010年的13.8‰降為(wei) 2016年的7.5‰。

　　事實證明，新醫改用較少的投入取得了較高的健康績效。

　　世界銀行和世界衛生組織認為(wei) ，中國在實現全民健康覆蓋方麵迅速邁進，改革成就舉(ju) 世矚目。

　　成就得益於(yu) 基本公共衛生服務均等化上“下功夫”。現在，我國人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至45元，實施12大類45項國家基本公共衛生服務項目，覆蓋居民生命全過程。

　　成就來自於(yu) 強有力的財政保障。2016年，全國財政醫療衛生累計支出13154億(yi) 元，比2015年同期增長10%。

　　成就根植於(yu) 高質量醫療衛生人才“再造血”。國家衛計委副主任馬曉偉(wei) 說，2015年每千人口執業(ye) (助理)醫師數增加到2.22人，注冊(ce) 護士數增加到2.37人。為(wei) 應對“全麵兩(liang) 孩”落地帶來的生育高峰，今後5年我國力爭(zheng) 增加產(chan) 科醫生和助產(chan) 士14萬(wan) 名。