全民醫保體(ti) 係加快健全、公立醫院改革穩步推進、國家基本藥物製度鞏固完善、分級診療試點推進、家庭醫生走進家門……新一輪醫藥衛生體(ti) 製改革進入第8個(ge) 年頭，中國的醫療改革已從(cong) 打好基礎轉向提升質量、由單項突破轉向綜合推進，為(wei) 13億(yi) 人民獻上“健康紅利”。

　　進入“十三五”，建立健全基本醫療衛生製度、推進健康中國建設進入關(guan) 鍵時期。如何用中國式辦法破解醫改這個(ge) 世界性難題，民眾(zhong) 關(guan) 心，世界關(guan) 注。

　　全民醫保基本建立

　　“中國15年前不到1/3的人享有醫保，現在醫保覆蓋率達到95%，比一些免費醫療的發達國家做得還好，能較好地防止老百姓因病致貧，對中國衛生事業(ye) 的可持續發展非常有利。”剛剛卸任的世界衛生組織總幹事陳馮(feng) 富珍曾這樣評價(jia) 中國的醫保成就。

　　新一輪醫改至今，中國已基本建立全民醫保製度。數據顯示，基本醫療保險參保率穩固在95%以上，覆蓋人口超過13億(yi) 人。2016年，城鄉(xiang) 居民醫保財政補助標準達到人均420元。此外，中國還通過大病保險、商業(ye) 保險、慈善救助等逐步健全醫療保障體(ti) 係，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。

　　到今年，中國將基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，建立起比較完善的大病保險製度，實現大病保險全覆蓋，城鄉(xiang) 居民醫療保障公平性顯著提升。

　　人社部部長尹蔚民表示，全民醫保製度的建立、發展和穩健運行，有力促進了中國醫療服務和醫藥產(chan) 業(ye) 的長足發展，為(wei) 提升人民健康水平、提高人均預期壽命提供了支撐性製度保障，為(wei) 推進健康中國建設奠定了堅實的基礎。

　　根據《“健康中國2030”規劃綱要》顯示，到2030年，全民醫保體(ti) 係將成熟定型，醫保管理服務體(ti) 係將完善、高效，以基本醫療保障為(wei) 主體(ti) 、其他多種形式補充保險和商業(ye) 健康為(wei) 補充的多層次醫療保障體(ti) 係得以健全。

　　“醫藥補醫”加快破除

　　“十二五”以來，中國公立醫院綜合改革提速，“以藥補醫”的機製加快破除。截至今年初，縣級公立醫院已全部取消藥品加成，城市公立醫院改革試點範圍已擴大到200個(ge) 地市。在前期試點基礎上，今年公立醫院綜合醫改將向全國推開。其中，取消藥品加成將成為(wei) 改革的重中之重。

　　數據顯示，2009年新一輪醫改以來，中國逐步取消藥品加成，公立醫院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%。比例下降6%的背後，既反映出中國醫改的艱難性與(yu) 複雜性，也體(ti) 現出醫藥改革的希望和出路。

　　國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝表示，在中國醫改大版圖中，全部取消“以藥補醫”，涉及深刻的利益調整，事關(guan) 醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，是深化醫改的重中之重。

　　嚴(yan) 控醫藥費用不合理增長，藥品購銷“兩(liang) 票製”力爭(zheng) 2018年全麵推開;對部分專(zhuan) 利藥品、獨家生產(chan) 藥品由國家開展價(jia) 格談判，首批3個(ge) 藥品降價(jia) 50%以上。一係列重大政策與(yu) 舉(ju) 措，效果立竿見影。今年4月，北京開始實施“醫藥分開”綜合改革。實施僅(jin) 4周，3600餘(yu) 所醫療機構藥品陽光采購累積節約費用約4.2億(yi) 元，藥品費用和藥費占比雙下降，醫療服務和費用變化符合改革預期。

　　國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務》要求，2017年，前四批200個(ge) 試點城市公立醫院藥占比總體(ti) 降到30%左右，全國公立醫院醫療費用平均增幅控製在10%以下。今年全麵取消藥品加成，預計將為(wei) 群眾(zhong) 節省藥品費用600億(yi) 元至700億(yi) 元。

　　分級診療推進順利

　　大醫院“一號難求”、小診所門可羅雀——如何破解大醫院的“擁堵病”，調整醫療資源格局，是醫藥衛生體(ti) 製改革的關(guan) 鍵。“基層首診、雙向轉診”的分級診療製度，成為(wei) 深化醫改的首要任務，對構建醫改新格局具有戰略性意義(yi) 。

　　數據顯示，截至2016年底，中國4個(ge) 直轄市和266個(ge) 城市開展了分級診療試點。今年進一步擴大試點範圍，分級診療試點擴大到85%以上的地市。到2020年，基本建立符合國情的分級診療製度。到2030年，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，全麵建成成熟完善的分級診療製度。

　　“醫聯體(ti) ”的建設，編織出一張覆蓋全人群的保障網。截至2016年底，中國共有205個(ge) 地級以上城市開展醫聯體(ti) 試點，逐步形成“城市醫療集團、縣域醫療共同體(ti) 、跨區域專(zhuan) 科聯盟、遠程醫療協作網”等多種較為(wei) 成熟的模式，推動形成“小病在基層、大病到醫院、康複回基層”的分級診療就醫格局。

　　作為(wei) 實現分級診療的關(guan) 鍵抓手，家庭醫生也越來越多地走進中國人的生活中。目前，中國已有27個(ge) 省(區、市)印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。到2020年，中國力爭(zheng) 將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務製度的全覆蓋。到2030年，15分鍾基本醫療衛生服務圈基本形成，基層普遍具備居民健康守門人的能力。

　　王賀勝介紹，目前已有200個(ge) 公立醫院改革試點城市開展了家庭醫生簽約服務，試點城市簽約服務率已達22.2%，重點人群覆蓋麵達到38.8%。下一步將加大簽約服務的推進力度，2017年家庭醫生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。