新華社北京5月30日電 審批手續互相“打架”、醫生非“自由人”、基本醫保難覆蓋……目前，社會(hui) 辦醫往往遭遇各種政策“玻璃門”。近日，國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 支持社會(hui) 力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，此舉(ju) 能否緩解百姓“看病難”“看病貴”?

　　焦點一：簡化審批手續是否意味著降低辦醫門檻?

　　國辦印發的意見要求，簡化優(you) 化審批服務，積極推進一站受理、窗口服務、並聯審批，推廣網上審批。

　　國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員趙琨說，簡化優(you) 化審批服務並不是降低社會(hui) 辦醫標準和門檻，而是要通過簡化審批流程，提高審批效率，來營造公平競爭(zheng) 環境，支持和促進社會(hui) 辦醫發展。

　　據中國非公醫療機構副會(hui) 長兼秘書(shu) 長郝德明介紹，截至2016年底，我國非公立醫院16004家，占整個(ge) 醫療機構總數的55%，診療人次占比12.3%。與(yu) 公立醫療機構相比，非公醫療機構服務總量不足公立醫療機構的五分之一，三級醫院僅(jin) 有151家，整個(ge) 行業(ye) 仍處於(yu) 小、弱、散醫療機構占主導。

　　深圳博德嘉聯醫生集團醫療有限公司董事長林鋒說，醫療機構的審批需要工商、環保、稅務、消防的協同，各部門在審批管理中互為(wei) “前置審批”條件的現象屢見不鮮，審批手續互相“打架”，給社會(hui) 辦醫帶來麻煩。

　　成都大觀醫院院長張鶴說，民營醫院發展麵臨(lin) “大審批下小審批繁多”的現象，大審批有衛生、醫保、物價(jia) 等審批，小審批包括衛生執業(ye) 證下的業(ye) 務技術審批等。比如，衛生行政部門審批了婦科診療業(ye) 務，但是占婦科業(ye) 務的30%到50%的計生業(ye) 務還需要另行審批，耗時耗力。

　　在一些地方，簡化審批手續大大提高了社會(hui) 辦醫的效率。四川省衛生計生委有關(guan) 負責人介紹，近年來，四川在行業(ye) 準入、設備配置、醫保支持、土地劃撥、融資稅收等方麵，出台了一係列促進社會(hui) 辦醫的政策，民營醫療機構從(cong) 2011年的658家躍升到目前的1362家，占全省醫院總數的65.89%。

　　焦點二：民營醫療機構的醫生從(cong) 哪裏來?

　　意見提出加強人力資源保障。加強急需緊缺醫學專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) 、改革醫師執業(ye) 注冊(ce) 辦法等等，這些利好政策能否緩解社會(hui) 辦醫人才緊缺的“燃眉之急”?

　　目前，民營醫院人才基本呈現“一老一小”的局麵，以退休老專(zhuan) 家和低學曆年輕人為(wei) 主。成都醫生呂奉平從(cong) 公立醫院辭職後，開設了14家“呂醫生”社區診所，共擁有100餘(yu) 名醫護人員。呂奉平說，最大的困擾是後備人才不足，尤其是難招到水平高的全科醫生。

　　趙琨認為(wei) ，從(cong) 激活現有人力資源存量活力的角度來看，實行醫師執業(ye) 區域注冊(ce) 和醫師多點執業(ye) ，鼓勵醫師利用業(ye) 餘(yu) 時間到更多的醫療機構開展醫療服務，是短期內(nei) 有效解決(jue) 社會(hui) 辦醫療機構人力資源缺乏的有效途徑之一。

　　廣東(dong) 省家庭醫生協會(hui) 副會(hui) 長吳育雄認為(wei) ，目前醫院沒有去編製、社會(hui) 化，醫生的醫保和養(yang) 老還在第一個(ge) 執業(ye) 點。隻有讓醫生成為(wei) “自由人”，保障福利社會(hui) 化，才能有更多的醫生願到基層開診所。

　　焦點三：社會(hui) 辦醫如何保證服務質量?

　　記者在安徽、四川等地采訪了解到，數量多、規模小、服務量不足是當前社會(hui) 辦醫麵臨(lin) 的實際問題。

　　以四川為(wei) 例，從(cong) 民營醫院的構成來看，綜合醫院有950所、中醫院有68所、專(zhuan) 科醫院343所、護理院1所，大部分為(wei) 一、二級醫院，三級醫院鳳毛麟角，還有很多是無等級醫院。四川省衛生計生委有關(guan) 負責人說，目前民營醫院還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專(zhuan) 科上，同質化機構較多，也埋下了惡性競爭(zheng) 的隱患。

　　郝德明說，經過近兩(liang) 年的調研發現，非公立醫療行業(ye) 內(nei) 的兩(liang) 個(ge) 突出痛點，一個(ge) 是社會(hui) 信用問題，一個(ge) 是服務能力問題。

　　意見提出加強全行業(ye) 監管。政策能否有效保證社會(hui) 辦醫療機構的服務質量和醫療服務的安全有效?

　　趙琨認為(wei) ，強化監督機構能力、優(you) 化監督方法等加強全行業(ye) 監管的政策，有利於(yu) 提高社會(hui) 辦醫療機構的服務質量、安全性。

　　針對近年來出現的變相掛證申請、騙保、欺騙患者、過度醫療、貽誤病情等惡劣行為(wei) ，業(ye) 內(nei) 人士建議建立嚴(yan) 格的退出機製，以規範社會(hui) 辦醫行為(wei) 。“嚴(yan) 格監管與(yu) 退出機製的深度對接也是轉變政府職能、加強事中事後監管，促進社會(hui) 辦醫守法誠信經營、規範健康發展的必由之路。”趙琨說。

　　郝德明、張鶴等認為(wei) ，需要提高全行業(ye) 的社會(hui) 信用度、推進非公立醫院規範化管理水平和服務能力。建議加快建立行業(ye) 內(nei) 的黑名單製度，引入第三方評價(jia) 機構，以評促建，打造一批技術精良、服務優(you) 質、管理規範的行業(ye) 代表。

　　焦點四：社會(hui) 辦醫療機構能否納入醫保?

　　社會(hui) 辦醫療機構能否納入醫保，是方便群眾(zhong) 在社會(hui) 醫療機構就醫的關(guan) 鍵。目前，現行醫保政策並未將社會(hui) 辦醫和公立醫療機構“同等對待”。郝德明說，很多地方對非公醫療機構的醫保政策是，運營規定的一段時間後才能取得醫保資質，導致非公醫療機構在納入醫保前經營非常困難。

　　意見要求落實完善保險支持政策。落實將符合條件的社會(hui) 辦醫療機構納入基本醫療保險定點範圍的有關(guan) 規定，醫保管理機構與(yu) 社會(hui) 辦醫療機構簽訂服務協議，在程序、時限、標準等方麵與(yu) 公立醫療機構同等對待。最新的政策是否更便利群眾(zhong) 到非公醫療機構就醫?

　　趙琨認為(wei) ，意見的出台，能夠有效推進社會(hui) 辦醫療機構納入醫保。應加強政策落實，排除對社會(hui) 辦醫的歧視，嚴(yan) 格按照標準，將符合條件的社會(hui) 辦醫療機構納入基本醫療保險定點範圍。

　　張鶴等一些民營醫院院長建議，應發展和培育商業(ye) 醫療保險。高端醫療消費使得社會(hui) 辦醫找到了資本回報和新的價(jia) 值增長點，但是如果商業(ye) 保險發育不完全，那麽(me) 高端醫療仍然是“無米之炊”。

　　為(wei) 了滿足群眾(zhong) 多層次、多樣化的就醫需求，有關(guan) 專(zhuan) 家認為(wei) ，應進一步引導社會(hui) 資本向短缺服務領域投放。比如，在老年病醫院、婦產(chan) 兒(er) 童醫院、醫養(yang) 結合機構、社會(hui) 醫療、家庭醫生服務、“互聯網+醫院”等方麵，還需要充分對社會(hui) 資本開放，引導形成差異化的發展態勢，讓非公醫療機構真正成為(wei) 公立醫院有益的補充。(記者 肖思思、董小紅、陳聰、鮑曉菁)