在建設“健康中國”的戰略引領下，進一步推進“三醫聯動”改革已經成為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的關(guan) 鍵。“三醫聯動”的本質是為(wei) 了解決(jue) 目前醫療衛生改革中，由於(yu) 各部門獨立運營，導致醫改政策存在碎片化問題。通過對醫保、醫療、醫藥政策的頂層設計和有機整合，來統一組織、統一實施、統一管理，確保真正實現“三醫聯動”的整體(ti) 性治理格局，實現深化醫改的目標。

　　“三醫聯動”改革要達成三個(ge) 共識

　　政策目標上達成共識。醫藥衛生體(ti) 製改革關(guan) 係到全體(ti) 國民健康保障，涉及政府多個(ge) 部門的職能和廣大醫藥行業(ye) 的健康發展，是一項複雜的社會(hui) 係統工程。由於(yu) 醫療、醫保和醫藥各自的屬性和特點不同，所涉及的部門利益也有差異，因此“三醫聯動”要有效發揮作用必須在目標上達成共識。即發揮醫保在醫改中的引領作用，構建與(yu) 社會(hui) 主義(yi) 市場經濟相適應更加公平、可持續的醫保製度。不僅(jin) 在醫改的總目標上達成共識，而且要在分目標上達成共識，並以此作為(wei) 評價(jia) 的重要指標。

　　價(jia) 值理念上達成共識。理念是行動的先導，理念上達成共識是有效實施“三醫聯動”的基礎，是實現目標的保證。中共中央和國務院頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》指出，健康不再停留於(yu) 衛計委層麵，而是上升到國家優(you) 先發展的戰略，作為(wei) 治國理念融入到政策製定和實施的全過程。醫療衛生服務具有特殊性，在其改革和發展過程中，要樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的新發展理念，以及關(guan) 注民生、保障民生、改善民生的執政理念，並在各政府部門間達成共識。具體(ti) 而言，醫改服務的對象為(wei) 廣大人民群眾(zhong) 而不是特定人群，服務的性質是具有公益性，服務的類型是與(yu) 社會(hui) 經濟發展相適應的適宜醫療技術和服務。醫保引領下的醫改重點強調服務的技術規範與(yu) 標準、價(jia) 格與(yu) 補償(chang) 、績效與(yu) 支付等方麵。

　　行動策略上達成共識。行動是實現目標的具體(ti) 措施和手段，行動策略上達成共識，促進協同發展是實現目標的重要依據。醫療衛生服務具有的特殊性、重要性和複雜性，決(jue) 定了“三醫”必須配套聯動、同心協力、協同推進。當前，行動策略的共識主要表現在供給側(ce) 結構性改革為(wei) 重點，如參保人、醫生、醫院、醫藥、醫保供給側(ce) 結構性改革最為(wei) 重要。具體(ti) 的行動策略優(you) 先考慮從(cong) 疾病、技術、服務體(ti) 係、管理體(ti) 製聯動、機製聯動等方麵進行。堅持在遵循基本規律的基礎上實施“三醫聯動”，特別是要客觀正確認識醫保的引領作用。醫保發揮引領作用，要避免一個(ge) 誤區，即將醫保引領作用和醫保自身功能混淆，不能將醫保自身的功能無限放大，要遵循其基本的原則和規律。醫保作為(wei) 一種社會(hui) 保障，強調的是基本保障，是有度、有序的保障，有其固有的規律性，保障和支付的範圍和程度是有邊界的，不能隨意增加，無限擴大。同時，在經濟發展新常態背景下的基本判斷是，整個(ge) 醫藥行業(ye) 未來麵臨(lin) 著不再有過去超常規的高速發展的狀況，也就意味著，當初推動醫改時期財政刺激、財政擴張的政策環境已經發生了深刻的變化。在此背景和規律下，解決(jue) “三醫”各自為(wei) 政、聯而不動、互為(wei) 分割的問題，必須與(yu) 當前社會(hui) 經濟發展相結合，才能實現真正意義(yi) 上的統一管理、資源共享和提高效率。

　　“三醫聯動”改革要實現三個(ge) 創新

　　管理體(ti) 製創新。醫改新形勢下的核心和關(guan) 鍵就是發揮醫保在醫改中的引領作用，進一步發揮市場在資源配置中的決(jue) 定性作用，客觀上要求在管理體(ti) 製創新。在管理體(ti) 製上的創新，就必須摒棄過去管理體(ti) 製的弊端和慣性思維，特別是長期以來形成的計劃體(ti) 製的慣性、利益多渠道的慣性和管理行政化的慣性。要從(cong) 傳(chuan) 統管理轉變為(wei) 現代治理、從(cong) 垂直式管理轉變為(wei) 矩陣式治理、從(cong) 單一的管理主體(ti) 的“管製”轉變為(wei) 多元主體(ti) 的治理，從(cong) 而實現管理體(ti) 製的創新。

　　運行機製創新。新的醫改要實現由行政化管理向社會(hui) 治理轉變，實現共同參與(yu) 、共同價(jia) 值、共同目標和共同行為(wei) ，必須進行運行機製創新。當前，醫療服務市場機製不完善，在實際運行過程中主要表現為(wei) ，片麵強調價(jia) 格機製而忽視價(jia) 值機製、市場競爭(zheng) 的機製薄弱，以及信息不對稱與(yu) 權力尋租等。運行機製創新，就是要建立有效的市場分配機製、成本控製機製、協商談判機製、集中購買(mai) 機製、信息共享機製和監督管理機製，從(cong) 傳(chuan) 統的主要依靠“人管”和“管人”轉變為(wei) 主要依靠機製、法製、科技等現代化治理手段既“管事”又“管人”，實現共同目標。

　　技術方法創新。技術方法是實現目標的重要手段，管理體(ti) 製和運行機製的創新需要以技術方法的創新做保障。技術方法的創新主要體(ti) 現在:基於(yu) 大數據的分析、監管、控製、考核和決(jue) 策方法，適宜技術的優(you) 選和推進，醫保支付方式的改革創新，衛生資源的優(you) 化配置，政府購買(mai) 服務的模式等，由此，使每個(ge) 社會(hui) 成員既是“治理者”又是“被治理者”，形成一個(ge) 由體(ti) 製、法製、機製和技術等現代化治理工具和手段構成的，具有內(nei) 在約束力和激勵相容的新型的“三醫聯動”模式，從(cong) 而達到治理效果，實現醫改目標。