國務院：鼓勵社會(hui) 力量辦全科診所

　　繼上月國務院常務會(hui) 議重點討論了推進醫聯體(ti) 建設後，昨日(5月3日)，醫療領域這一與(yu) 民生緊密相關(guan) 的議題，再次被放至國務院常務會(hui) 議上討論。

　　5月3日，李克強總理主持召開國務院常務會(hui) 議。會(hui) 議要求，鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦全科診所和獨立設置的醫學檢驗、康複護理等專(zhuan) 業(ye) 機構，促進有實力的社會(hui) 辦中醫診所、門診部等跨省市連鎖經營。吸引境外投資者合資合作興(xing) 辦高水平醫療機構。

　　清華大學醫院管理研究院研究員曹健對《每日經濟新聞》記者表示，全國民營醫院數量已經達到15000家以上，目前民營醫院已經占到醫院全部數量的55%左右。在看到支持措施利好的同時，如何對社會(hui) 辦非營利性醫療機構、營利性醫療機構等社會(hui) 辦醫體(ti) 係進行區別有效監管，也是一個(ge) 大問題。

　　民營醫院診療人次差距顯著

　　近兩(liang) 年國家層麵支持社會(hui) 辦醫的文件不斷。

　　2016年8月，國家衛計委印發《醫療機構設置規劃指導原則(2016~2020年)》，稱將嚴(yan) 格調控公立醫院總體(ti) 規模和單體(ti) 規模，取消對社會(hui) 辦醫療機構數量和地點限製等。

　　同年10月發布的《‘健康中國2030’規劃綱要》明確支持創造優(you) 化多元辦醫格局，提出進一步優(you) 化政策環境，優(you) 先支持社會(hui) 力量舉(ju) 辦非營利性醫療機構，推進和實現非營利性民營醫院與(yu) 公立醫院同等待遇。

　　近期國務院印發的《‘十三五’衛生與(yu) 健康規劃》更是提出多項發展指標，包括到2020年，社會(hui) 辦醫院床位占醫院床位總數的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。

　　在國家的大力支持下，民營醫院的數量近年持續增加，不過市場占有率仍不高。數據顯示，截至2016年7月底，全國醫療衛生機構數達99.0萬(wan) 個(ge) ，醫院2.8萬(wan) 個(ge) 。其中，公立醫院12871個(ge) ，民營醫院15470個(ge) ，民營醫院占比約55%。

　　盡管民營醫療機構數量增加了，但診療次數卻不盡如人意。數據顯示，2015年，公立醫院床位占80.6%，診療人次27.1億(yi) ，占醫院診療人次總數的88%。民營醫院床位占19.4%，診療人次3.7億(yi) ，占醫院診療人次總數的12%。究其原因，業(ye) 內(nei) 共識是，長期以來民營醫院在人才、資金、學術等方麵有著天然劣勢，與(yu) 公立大醫院難以形成同台競爭(zheng) 。

　　西南證券 一份研報分析認為(wei) ，盡管2009年新醫改以來國家出台多項政策促進民營辦醫和分級診療的發展，但受製於(yu) 醫生資源的稀缺性，民營辦醫和分級診療的發展步伐緩慢。

　　本次國務院常務會(hui) 議指出，對符合規劃條件和準入資質的社會(hui) 辦醫不得以任何理由限製，個(ge) 體(ti) 診所設置不受規劃布局限製。實行醫師區域注冊(ce) ，促進有序流動和多點執業(ye) 。

　　而今年4月1日開始實施的新版《醫師執業(ye) 注冊(ce) 管理辦法》也提出，促進醫生自由流動，醫生有望從(cong) 單位人轉為(wei) 自由人。

　　西南證券研報認為(wei) ，新辦法的實施將增強醫生的“流動性”，有利於(yu) 民營和基層醫療機構獲得更優(you) 質的醫生資源，提升診療能力。尤其是以“醫生集團”為(wei) 代表、對多點執業(ye) 政策依賴性強的商業(ye) 模式，將迎來極佳的發展良機。

　　此外，國務院常務會(hui) 議還強調，要對社會(hui) 辦醫實行一站受理、並聯審批、網上審批。連鎖經營醫療機構可由總部統一辦理工商注冊(ce) 登記。

　　將嚴(yan) 厲打擊承包科室等行為(wei)

　　盡管民營醫院近年來快速發展，對於(yu) 增加醫療資源供給、提高就醫便利性、解決(jue) 就醫難的問題起到了一定的積極作用，但曹健提醒說，有些民營醫院的盈利模式卻非常值得警惕。

　　曹健舉(ju) 例說，2016年發生的“魏則西事件”便是民營醫療機構和民營化的公立醫院部分科室無序逐利釀成的惡果。他認為(wei) ，在鼓勵社會(hui) 力量進入的同時，也需要進行有效監管。

　　本次國務院常務會(hui) 議要求，圍繞提高社會(hui) 辦醫服務質量，要探索包容而有效的審慎監管方式。嚴(yan) 厲打擊租借執業(ye) 證照開業(ye) 、承包科室、虛假廣告、非法行醫等違法違規行為(wei) 。

　　據了解，社會(hui) 資本可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構。各地也在大力優(you) 先支持鼓勵社會(hui) 辦非營利性醫療機構。

　　例如今年4月，北京市發布18條新政措施支持社會(hui) 辦醫。其中，在支持非營利性醫療機構上，包括將非營利性醫療機構登記的審批時限從(cong) 60個(ge) 工作日壓縮到30個(ge) 工作日，大幅縮短了非營利性社會(hui) 辦醫機構的審批周期。此外還包括對社會(hui) 辦非營利性醫療機構免征行政事業(ye) 性收費等。

　　據了解，世界上多數私立醫院發達的國家都以發展非營利性醫院為(wei) 主。曹健介紹說，如美國2004年私立醫院數量占全國醫院的76.1%，但其中營利性私立醫院數量僅(jin) 占14.5%，床位僅(jin) 占11.2%。德國私立醫院床位數量占全國總數量的45.7%，但其中營利性醫院床位僅(jin) 占7.1%。

　　曹健表示，中國的營利性醫院數量占醫院總數比例明顯高於(yu) 美國等國。但到目前為(wei) 止，我國對於(yu) 營利性醫療機構的管理，依然缺乏專(zhuan) 門的管理辦法，與(yu) 非營利性醫療機構共用相同的法律法規監管體(ti) 係，沒有考慮到營利性醫院與(yu) 非營利性醫院在經營管理和舉(ju) 辦目的等方麵的差異性，也沒有考慮有些營利性醫院給社會(hui) 帶來道德、法律、經濟和政治方麵的諸多問題。

　　曹健認為(wei) ，有些社會(hui) 資本舉(ju) 辦非營利性醫院是一種“偽(wei) 非營利性醫院”，隻是利用非營利性的外衣來規避稅費的繳納，其實質並沒有起到非營利性機構服務大眾(zhong) 不為(wei) 謀私利的初衷。在大力鼓勵社會(hui) 辦醫的同時，為(wei) 了防止泥沙俱下，如何正確區分“真非營利性”與(yu) “偽(wei) 非營利性”醫療機構，對於(yu) 政府進行合理監管和引導社會(hui) 資本辦醫具有重要意義(yi) 。