養(yang) 老，是每年全國“兩(liang) 會(hui) ”熱議的高頻詞，怎樣養(yang) ?在哪養(yang) ?養(yang) 老經濟這本賬到底怎麽(me) 算?不管是第一代獨生子女，還是如今趕上二胎政策的80後、90後，這些都是無法回避的話題。今年的政府工作報告中六次提及養(yang) 老話題，3月8日，民政部部長黃樹賢在“部長通道”接受媒體(ti) 集體(ti) 采訪時表示，要大力支持居家養(yang) 老，開放養(yang) 老市場。這對業(ye) 內(nei) 人士來說，是一個(ge) 巨大的鼓舞和激勵，增強了做養(yang) 老產(chan) 業(ye) 的踏實感。

　　國務院日前印發的《“十三五”國家老齡事業(ye) 發展和養(yang) 老體(ti) 係建設規劃》(下稱 《規劃》)中提出，到2020年，多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續的社會(hui) 保障體(ti) 係更加完善，以居家為(wei) 基礎、社區為(wei) 依托、機構為(wei) 補充，醫養(yang) 相結合的養(yang) 老服務體(ti) 係更加健全。

　　那麽(me) ，這樣一個(ge) 更加完善、健全的養(yang) 老體(ti) 係到底要如何構建?

　　居家養(yang) 老是主流

　　“未來一段時間，居家養(yang) 老是公認的理想養(yang) 老模式。”全國政協委員張健在政協醫衛45組的小組討論時說。

　　目前我國90%的老人還是希望居家養(yang) 老，可隨著我國“421型”家庭的增多、空巢家庭等問題的出現，家庭養(yang) 老或將麵臨(lin) 新“困境”。無獨有偶，在“互聯網+”的時代背景下，全國政協委員、香江集團有限公司總裁翟美卿提交了一份《關(guan) 於(yu) 推進智能居家養(yang) 老服務發展的建議》。她說，“發展智能化養(yang) 老，是未來居家養(yang) 老模式的一個(ge) 新趨勢。”

　　智能居家養(yang) 老設備可24小時實時監控老年人身體(ti) 狀況，還能在老人身上安裝GPS全球定位係統，子女無須擔心老人外出後走失。

　　同時有專(zhuan) 家表示，社區養(yang) 老可以一舉(ju) 兩(liang) 得。

　　“國家相關(guan) 部門應配套老年人‘日托’即社區養(yang) 老機構。”全國政協委員、四川省中醫藥管理局副局長羅良娟說，讓老年人早、晚可以在家享受親(qin) 情溫暖，白天可以在社區養(yang) 老機構“日托”，一是豐(feng) 富老年生活，二是在醫務護理方麵也能周全照顧到老年人，這樣集中照護能釋放有效資源。

　　全國政協委員、天津達仁堂京萬(wan) 紅藥業(ye) 有限公司總經理劉文偉(wei) 提出了自己的看法，發展更多的社會(hui) 義(yi) 工和“盤活”有效的義(yi) 工資源為(wei) 社區養(yang) 老提供服務。尤其是寒假和暑假期間，發展我國的傳(chuan) 統教育社會(hui) 實踐，大小學生除學習(xi) 之外，還應當到社區養(yang) 老機構去學習(xi) 勞動，做些力所能及的事情，包括我國的衛生學校，假期應當大力倡導去敬老院、福利院、社康機構、社區養(yang) 老機構做實踐體(ti) 驗。這些舉(ju) 措作為(wei) 學校學習(xi) 的一個(ge) 考核內(nei) 容，一是解決(jue) 養(yang) 老護理人手問題，二是為(wei) 未來的學生奠定一個(ge) 好的擇業(ye) 選項和就業(ye) 體(ti) 會(hui) 。

　　機構養(yang) 老不能少醫

　　如今，醫養(yang) 結合成為(wei) 養(yang) 老新熱詞。“孩子不在身邊，去普通養(yang) 老機構又怕生病，或原有的基礎病情加重得不到及時治療。”全國人大代表、杭州市第一人民醫院腎內(nei) 科主任王鳴的一席話，道出了如今工作在外的兒(er) 女們(men) 對於(yu) 要不要送父母去養(yang) 老機構的擔憂，他們(men) 其實最擔心還是就醫問題。

　　“現在看病難，再加上老人行動不方便，醫養(yang) 結合主要就是讓老年人的晚年感到踏實。”王鳴說。

　　此前，國家衛生計生委家庭發展司家庭發展指導處處長蔡菲介紹未來醫養(yang) 結合的四種模式：“鼓勵原有醫療衛生機構開展養(yang) 老服務、原有的養(yang) 老機構可增設醫療服務資質、醫療機構與(yu) 養(yang) 老機構協議合作、醫養(yang) 結合進社區進家庭。”

　　養(yang) 而缺醫、醫而缺人，這在業(ye) 內(nei) 人士看來是目前我國養(yang) 老機構存在的最大問題。絕大多數醫療機構沒有很好地開展醫養(yang) 結合業(ye) 務，一方麵大醫院忙於(yu) 看病，無暇顧及醫療養(yang) 老領域;另一方麵很多基層醫療機構受政策、醫療保險等製約，寧可閑置醫療資源，也無動力開展醫療養(yang) 老服務。

　　該業(ye) 內(nei) 人士說，目前我國的養(yang) 老機構專(zhuan) 職服務的醫生護士數量很少，各類養(yang) 老服務人員基本上是年齡較大、文化程度較低、幾乎沒有接受過專(zhuan) 業(ye) 正規的培訓，提供的服務內(nei) 容也局限於(yu) 生活照料和家政服務。

　　而對於(yu) 時下流行的智能化養(yang) 老，百度CEO李彥宏在“政協委員談惠民生”記者會(hui) 上說到，可以做一個(ge) 陪伴機器人，現在的技術已經可以做到。“你給我講一個(ge) 笑話，他就講一個(ge) 笑話，問明天天氣怎麽(me) 樣，他告訴你風力多少，PM2.5是多少，很多簡單的要求都可以滿足。”

　　但是翟美卿則認為(wei) ，如今的智能化養(yang) 老模式依然還停留在概念層麵上。比如，智能化設施設備主要依靠老人自行購買(mai) ，且成本較高，影響了智能化居家養(yang) 老的普及和推廣，目前也未建立相應的財政保障機製。因此，她建議，政府加大對智能化居家養(yang) 老的資金投入，對於(yu) 智能化居家養(yang) 老平台給予適當的補貼，對於(yu) 購買(mai) 智能化設備的老年群體(ti) ，根據財力定向補貼。還要多渠道培養(yang) 居家養(yang) 老服務人才隊伍，建議各地教育主管部門鼓勵院校等開設或與(yu) 在線教育機構聯合舉(ju) 辦老齡護理保健專(zhuan) 業(ye) 。這樣可確保足夠數量的畢業(ye) 生進入養(yang) 老服務行業(ye) ，同時調整該類專(zhuan) 業(ye) 人員的收入分配政策，提高薪酬和社會(hui) 保險待遇。

　　醫養(yang) 結合成為(wei) 經濟新的增長點

　　“養(yang) 老服務，從(cong) 先進國家和地區的經驗來看，這是一個(ge) 高需求率、高就業(ye) 指數，還需要人力、物力，是朝陽產(chan) 業(ye) 。”全國政協委員黃潔夫談到中國醫養(yang) 結合發展空間時曾說，我國現在的社區養(yang) 老、居家養(yang) 老、醫療機構養(yang) 老及安寧療護，如果都要發展起來，就需要與(yu) 養(yang) 老服務業(ye) 有關(guan) 的工作人員，包括護工、康複師、養(yang) 老的醫生護士，國家可能增加1000萬(wan) 就業(ye) 崗位。

　　“在調研中，我們(men) 還發現了一個(ge) 問題，就是養(yang) 老服務一定要跟醫改結合在一起。”黃潔夫談道，我們(men) 現在有一些老年病人存在慢性病、癌症、心腦血管疾病、心理障礙等疾病，由於(yu) 醫院床位有限，這些老年人入院十分難。

　　他認為(wei) ，我們(men) 要想出將養(yang) 老服務與(yu) 醫改緊密結合在一起的相應政策，讓我們(men) 醫養(yang) 結合、養(yang) 老服務業(ye) 發展起來，養(yang) 老服務業(ye) 的發展也能為(wei) 我們(men) 經濟發展增添一個(ge) 新的增長點。“比如，把三級甲等大醫院的資源下沉到地方去，把三甲醫院的品牌和一些空置的二級醫院和鄉(xiang) 鎮醫院結合起來，把一些空置的二級醫院轉型成為(wei) 醫養(yang) 結合的養(yang) 老服務產(chan) 業(ye) 。”

　　政府運營的養(yang) 老床位數占當地養(yang) 老床位總數的比例不超過50%，護理型床位占當地養(yang) 老床位總數的比例不低於(yu) 30%，65歲以上老年人健康管理率達到70%。

　　這是《規劃》中，對於(yu) 未來三年的我國養(yang) 老床位目標數據。到2020年，我國將形成以居家為(wei) 基礎、社區為(wei) 依托、機構為(wei) 補充，醫養(yang) 相結合的養(yang) 老服務體(ti) 係。鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦以中醫藥健康養(yang) 老為(wei) 主的護理院、療養(yang) 院，建設一批中醫藥特色醫養(yang) 結合示範基地。支持養(yang) 老機構按規定開辦康複醫院、護理院、臨(lin) 終關(guan) 懷機構和醫務室、護理站等。鼓勵執業(ye) 醫師到養(yang) 老機構設置的醫療機構多點執業(ye) ，支持有相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 特長的醫師及專(zhuan) 業(ye) 人員在養(yang) 老機構開展疾病預防、營養(yang) 、中醫養(yang) 生等非診療性健康服務。對養(yang) 老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點範圍。

　　王鳴呼籲，鼓勵社會(hui) 力量興(xing) 辦醫養(yang) 結合機構，可嚐試建設醫療養(yang) 老聯合體(ti) 。例如，“可以將社區衛生服務中心與(yu) 居家養(yang) 老服務中心合並，成立社區醫養(yang) 服務中心。將社區衛生服務中心植入社區內(nei) 各養(yang) 老機構，並與(yu) 大型醫院建立醫聯體(ti) 。”但是同時，主管部門要明確政策，將符合條件的醫聯體(ti) 納入城鄉(xiang) 基本醫療保險定點範圍。

　　“用我們(men) 的話說，不要等到臨(lin) 近老年了，才想到生活怎麽(me) 保障問題，而是要做一個(ge) 全職業(ye) 周期的養(yang) 老準備。”談到養(yang) 老保障問題，人力資源和社會(hui) 保障部原副部長胡曉義(yi) 說，要增加外部資源供給，增加財政投入，部分國有資本充實社會(hui) 保障基金，還有通過投資運營來增加收益等。所以，招數是有，辦法也有，現在關(guan) 鍵是落實。