衛生計生關(guan) 係每一個(ge) 人。政策放開了生不生，二孩難題怎麽(me) 解?大醫院人滿為(wei) 患，社區醫院門可羅雀怎麽(me) 破?如何提高醫生職業(ye) 成就感?醫患關(guan) 係如何改善?兩(liang) 會(hui) 期間，國家衛生計生委主任李斌接受新華網和中國政府網《部長之聲》專(zhuan) 訪，回應網民關(guan) 切。

　　政策放開了生不生，二孩難題怎麽(me) 解?

　　主持人：全麵二孩政策實施一年了，一些家庭對生育二孩卻有顧慮，說“好生不好養(yang) ”，國家衛計委如何打消這些顧慮?

　　李斌：從(cong) 去年的情況來看，出生人口明顯增加，國家統計局發布是1700多萬(wan) 。在這種情況下，也有群眾(zhong) 提出來，確實還想生，但是有擔憂，主要是家庭政策、社會(hui) 政策的跟進問題，包括托幼的能力和一些成本等等。

　　我們(men) 通過鼓勵和改進婦科、兒(er) 科相關(guan) 的待遇，也吸引一些醫生到這個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 上來。去年很多院校重新開始招收兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 。在人才方麵不斷地補充。另外，在資源方麵，為(wei) 了解決(jue) 高齡孕產(chan) 婦開通了綠色通道，大齡的、危重的孕產(chan) 婦及時轉到上級有這方麵搶救經驗的醫院去，在市裏麵一些重點醫院都開設了重症搶救中心。通過采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒(er) 的死亡率、孕產(chan) 婦的死亡率實現了穩中有降，這是來之不易的。我們(men) 下一步要進一步統籌實施好相關(guan) 的配套政策。

　　排隊等候時間長，如何改善就醫體(ti) 驗?

　　主持人：網友反映到醫院看病排隊時間長，檢查時間長，交錢時間長，而看病時間短。這樣的感受如何改變?

　　國家衛生計生委主任李斌：群眾(zhong) 抱怨的這些事情，我都看到了，也聽到了。前年冬天，我也直接，沒有打招呼，直接到一家大醫院去，外麵寒風呼嘯，大廳裏麵熱氣騰騰，滿滿的人在等著掛號。我在想，不僅(jin) 群眾(zhong) 不方便，很辛苦，而且很不安全。我們(men) 通過深入調查研究，通過梳理群眾(zhong) 的這些就醫感受的不滿意的地方，我們(men) 就提出要從(cong) 群眾(zhong) 最需要的地方做起，從(cong) 群眾(zhong) 不滿意的地方改起，我們(men) 製定了一個(ge) 改善醫療服務的行動計劃。2015年，我們(men) 就側(ce) 重從(cong) 幾個(ge) 方麵：

　　第一，解決(jue) “三長一短”的問題，就是掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短。要改變這個(ge) 狀況，變成“三短一長”。

　　第二，優(you) 化整個(ge) 流程。群眾(zhong) 進了醫院由於(yu) 標識不清楚，不清楚找哪兒(er) 去，有的群眾(zhong) 說比較暈。

　　第三，要開展優(you) 質的護理。

　　通過這些工作，開展了預約診療、預約掛號，通過藥房的改造，都把這個(ge) 流程整體(ti) 改造了，環境改造了，就醫秩序改造了。現在在一些醫院做了檢查，不用自己到窗口等結果，你可以直接到自助機，一輸入你的號碼、姓名，化驗單就自動打出來。最近我也沒有打招呼，到協和醫院去了，在當初沒有開展這項改善服務行動的時候，那個(ge) 時候到協和排隊，頭一天晚上就要拿著行李卷和小板凳，一個(ge) 挨著一個(ge) ，還經常有糾紛。群眾(zhong) 說到那裏掛號像春運，很遭罪。現在醫療秩序井然有序。

　　去年，我們(men) 在這個(ge) 基礎上又進一步地開展了日間手續的服務。有些手術不一定要住院了，在門診就可以做，包括一些眼科手術，這樣既為(wei) 群眾(zhong) 省錢，又方便了他們(men) 的就醫，進一步改善了醫療服務。

　　大醫院人滿為(wei) 患，社區醫院門可羅雀怎麽(me) 破?

　　主持人：得了大病、怪病，不放心去小醫院和社區醫院，想盡辦法到大醫院，結果是大醫院人滿為(wei) 患，社區醫院冷冷清清。網友提問有什麽(me) 辦法讓社區醫院發揮更多的作用?

　　國家衛生計生委主任李斌：我們(men) 國家有13億(yi) 多人，去年診療人次已經接近80億(yi) ，這在世界上任何一個(ge) 國家都是絕無僅(jin) 有的。在這種情況下，要解決(jue) 好群眾(zhong) 看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體(ti) 製機製，建立分級診療的製度，這也是我們(men) 中國特色基本醫療製度的首要的一個(ge) 製度。

　　基層要發揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康複在基層。怎麽(me) 發揮它的作用，讓群眾(zhong) 信得過，一方麵我們(men) 要加強基層醫療機構的建設，人才的培養(yang) ，同時我們(men) 要抓住一個(ge) 抓手，這個(ge) 就是家庭醫生的簽約服務。

　　去年在300多個(ge) 城市開展了這方麵的試點，也總結了各地的一些好經驗和做法。通過家庭醫生團隊和住區居民開展簽約服務，使得老百姓願意在基層看病。比如在上海，它的經驗就是1+1+1，力爭(zheng) 讓每個(ge) 居民都有一個(ge) 家庭醫生，有一個(ge) 二級醫院，再有一個(ge) 三級醫院相聯係。

　　醫療資源不均衡，偏遠山區怎麽(me) 找專(zhuan) 家?

　　主持人：有網友說並不是想往大醫院跑，而是優(you) 質的醫療資源主要在大城市裏的大醫院，有的時候是不得不到北上廣看病，您怎麽(me) 看這個(ge) 問題?

　　國家衛生計生委主任李斌：現在您說的關(guan) 於(yu) 資源布局不均衡的問題，確實我們(men) 國家長期已經形成了這樣一個(ge) 格局，大醫院、優(you) 質醫院總量不足，結構分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

　　怎麽(me) 解決(jue) 這個(ge) 均衡布局?我們(men) 現在有四種形式，城市醫聯體(ti) ，大醫院、三級醫院帶頭，帶出基層的醫療機構組成一個(ge) 醫聯體(ti) ，使得優(you) 質資源能夠主動下沉，醫生、專(zhuan) 家能夠主動下基層，為(wei) 群眾(zhong) 服務。縣裏麵就是醫共體(ti) ，就是它更加緊密縣、鄉(xiang) 、村變成一個(ge) 利益的共同體(ti) 的服務鏈。

　　專(zhuan) 科怎麽(me) 辦?專(zhuan) 科聯盟。正好你有小孩，孩子看病，家長最著急。北京的兒(er) 童醫院確實是人滿為(wei) 患，怎麽(me) 解決(jue) 這些問題，他們(men) 也組織了改革，就組織了專(zhuan) 科聯盟，和北京市的20幾家兒(er) 科，以及和外地的兒(er) 童醫院，特別是京津冀的這些兒(er) 童醫院，組織起來變成一個(ge) 專(zhuan) 科兒(er) 科的聯盟，在人員培訓上、疑難重症的會(hui) 診上、上下轉診上，建立起一種內(nei) 在的聯係。

　　偏遠的地方怎麽(me) 辦?有些偏遠的地方，我們(men) 就采取遠程醫療，特別是邊遠山區、貧困的縣都把這個(ge) 遠程醫療開展起來。比如現在對西藏進行組團式的援藏，北京協和醫院牽頭援助西藏自治區醫院，當時就遇到一個(ge) 孕婦難產(chan) ，母子非常危險，大家想一想，在縣裏麵，在青藏高原，交通不是那麽(me) 方便，就是運出來也來不及，馬上開通遠程醫療，由北京協和醫院的專(zhuan) 家指揮、指導當地醫生采取有效的搶救措施，最終這個(ge) 藏族的同胞母子平安，得益於(yu) 這個(ge) 遠程醫療。

　　我們(men) 說通過這種形式，醫聯體(ti) 的改革，醫聯體(ti) 、醫共體(ti) 、專(zhuan) 科聯盟、遠程醫療，就把全國的醫療資源從(cong) 過去的固定化變成了現在的一個(ge) 縱橫上下互聯的空間的合理布局，就解決(jue) 了我們(men) 國家大、地域廣闊、發展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們(men) 推進供給側(ce) 結構性改革的一個(ge) 重要舉(ju) 措。

　　百姓最怕生大病，精準扶貧怎麽(me) 幫?

　　主持人：在推進精準扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區的人們(men) 不要因病返貧、因病致貧?

　　李斌：中央提出到2020年我們(men) 要精準扶貧、精準脫貧，打一場扶貧攻堅戰，作為(wei) 我們(men) 衛生計生部門責無旁貸，就要實施好健康扶貧工程。怎麽(me) 打贏這場攻堅戰，因為(wei) 這都是硬骨頭。我們(men) 想要精準的扶貧。我們(men) 首先組織了80多萬(wan) 基層的醫療衛生人員逐村逐戶用了兩(liang) 個(ge) 月的時間，把底數摸清了，最終摸的底數是什麽(me) 情況呢，全國還有553萬(wan) 戶，700多萬(wan) 人，是因病致貧。這些人這些病集中在45種左右。

　　根據這個(ge) 情況，我們(men) 就製定了一個(ge) 策略，就是三個(ge) 一批，來精準的脫貧，就是大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病要簽約服務管理一批。重病，比如兒(er) 童的白血病，一些癌症，一些終期的腎病，尿毒症等等，這些病，家裏麵肯定有一種災難性的支出。我們(men) 就采取“四定”的辦法，我們(men) 定點醫院，定診療路徑，定單病種的費用，定報銷的比例，最終使得這些人不至於(yu) 因為(wei) 得了這些病而貧困，集中救治，先在8個(ge) 省做了試點，效果非常好，群眾(zhong) 負擔大大減輕了，今年要在全國所有省推開。

　　我們(men) 非常有信心到2020年一定要使因病致貧的這些戶，能夠跟大家一起走入全麵小康社會(hui) 。

　　醫生執業(ye) 如何舒心安心，醫患關(guan) 係如何改善?

　　主持人：有人稱醫生是一個(ge) 高風險的行業(ye) ，怎麽(me) 打消他們(men) 的擔憂?不少從(cong) 事醫衛工作的網友有這樣的擔心和發問。

　　李斌：在萬(wan) 家燈火、萬(wan) 家團圓、逢年過節的時候，我們(men) 的急診醫生徹夜不眠地在搶救生命。當地震，一個(ge) 災害來臨(lin) 的時候，兩(liang) 支隊伍，一支綠軍(jun) 裝，一支白大褂始終是衝(chong) 在最前線，他們(men) 真的是健康衛士、白衣戰士、白衣天使，他們(men) 的工作應該受到全社會(hui) 的尊重，醫患醫患、相輔相成，醫患之間應該是朋友，應該是互相理解。我覺得大家應該更理解、更支持這些醫務人員盡職盡責。實際上，我們(men) 醫務人員絕大多數都是在盡職盡責，是非常好的，大家給他們(men) 一句溫暖，他們(men) 就會(hui) 十倍的回報於(yu) 大家，以他們(men) 更加人文、更加精湛的態度和技術來為(wei) 大家服務。我覺得我們(men) 都要共同努力，要創造一個(ge) 這樣和諧的醫患關(guan) 係。