報載，北京市民政局近日發布的《關(guan) 於(yu) 貫徹落實〈北京市居家養(yang) 老服務條例〉的實施意見》(以下簡稱《意見》)中，鄭重其事地提出：要“將逐步提升基層醫療機構為(wei) 居家老年人提供上門服務的能力，提升醫護人員上門服務的規範性，逐步規範為(wei) 居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍。”記者在報道中說，與(yu) 此相關(guan) 的具體(ti) 政策將於(yu) 明年出台。

　　一直以來，老年人就醫成了一個(ge) “老大難”的問題。中國的老年人，罹患慢性病的比例甚高，據媒體(ti) 報道，要高達六成到七成。絕大多數慢性病患者，譬如罹患高血壓、心髒病、糖尿病等，都需要常年服藥，才能有效地控製和延緩病情的發展。但是，隨著年齡的增長，老年人社會(hui) 的和生理的活動能力都在逐漸衰退。於(yu) 是，要出門上醫院看病，走路、坐車都成了大問題。到了醫院，更不消停，要掛號、候診、取藥……處處都得排大隊。因此，常見老年人感歎：這麽(me) 看病，就是沒有病也得“看”出病來。這中狀況，對老年人的子女影響也很大，他們(men) 常常要專(zhuan) 門請假陪父母去看病。

　　北京市的《意見》中，把“基層醫療機構”和“醫護人員”對老年人的“上門服務”作為(wei) 貫徹落實《北京市居家養(yang) 老服務條例》的重要內(nei) 容提了出來。這個(ge) 政策舉(ju) 措，很有針對性。如果醫護人員能夠送醫送藥上門，合乎規定的醫療費用還將“納入醫保支付範圍”，這就為(wei) 老年人和他們(men) 的親(qin) 屬免去了一塊大大的心病。同時，對老年人送醫送藥上門，實際上也減輕了醫院的壓力。老年人患慢性病，其實在一段較長的時間內(nei) ，隻要病情得到控製，吃的藥變化也不大。花很大的精力去醫院，尤其是大醫院看病，並沒有什麽(me) 必要。同時，慢性病多是生活方式和不良習(xi) 慣造成的。因此，維護健康也並不完全靠吃藥。醫護人員上門，可以觀察到老人的生活狀態，就此也可以提出更符合實際的切實可行的保健方案。

　　今年以來，“社區居家服務”的提法頗為(wei) 盛行。但是，遺憾的是，在一些地方，說到“社區居家服務”，不外乎就是家政服務、送餐服務、助浴服務，等等。其實，老年人更需要的可能是專(zhuan) 業(ye) 化的醫療和長期照護服務。醫護人員上門服務，是其中的一個(ge) 方麵。但是，還有更多的服務內(nei) 容，譬如康複訓練，現在還是被忽視，更沒能納入醫保報銷的範圍。

　　當然，控製醫保的報銷範圍也不是沒有道理，因為(wei) 我們(men) 的醫保製度實際上是很脆弱的。近年來，在一些地方都已經出現當年收不抵支的“赤字”。按國際慣例，要減輕醫保的壓力，就必須另辟蹊徑，建立獨立的長期照護製度。老年人生活自理能力的喪(sang) 失，患病並非唯一的原因，至少還有生理機能的衰退和認知障礙的影響。所以，老年人更需要的是生活照料和非醫療性的康複護理，這就是所謂的“長期照護服務”。這裏所說的“非醫療性的康複護理”，指的是不以治愈疾病為(wei) 目的，而是以維持生理機能和心理健康為(wei) 目標的康複護理。

　　非常高興(xing) 地看到，在《意見》中，還包括培育針對失能老年人的照護服務體(ti) 係，建立經濟困難的失能高齡老年人能力評估和照護服務補貼製度和探索開展多種模式的長期照護保險。如果以上政策措施能夠貫徹落實，真是善莫大焉，德莫大焉!