據新華社報道，《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱《綱要》)近日發布，與(yu) 廣大人民群眾(zhong) 正式見麵。按照慣例，如此重大的民生政策，媒體(ti) 馬上就會(hui) 找專(zhuan) 家來解讀《綱要》。果不其然，當晚就有記者找到我，讓我回答幾個(ge) 問題。健康領域或者說醫療衛生領域，水很深，我作為(wei) “專(zhuan) 家”是遠遠不夠格的，解讀更是談不上。最後答應從(cong) 一般受眾(zhong) 的立場，談談自己看了《綱要》後的體(ti) 會(hui) 。

　　來訪的記者倒是很專(zhuan) 業(ye) ，所提的第一個(ge) 問題便涉及“衛生總費用”，這是一個(ge) 公眾(zhong) 看上去比較陌生的麵孔。但是，因為(wei) 《綱要》中用的指標是“個(ge) 人衛生支出”在衛生總費用中的占比。涉及“個(ge) 人”，公眾(zhong) 就不得不關(guan) 心了。

　　《綱要》中的相關(guan) 表述是：個(ge) 人衛生支出占衛生總費用的比重，2015年是29.3%。然後到2020年，要降到28%左右;到2030年，更要降到25%左右。查閱衛計委發布的曆年《我國衛生和計劃生育事業(ye) 發展統計公報》(2011年及以前是《我國衛生事業(ye) 發展統計公報》)發現：2005年，我國的衛生總費用中居民個(ge) 人衛生支出的占比為(wei) 52.2%，2010年是35.3%，2015年是29.3%。做一下比較，從(cong) 2010年到2005年，5年中下降了16.9個(ge) 百分點;再從(cong) 2010年到2015年，5年中又比又下降了6個(ge) 百分點。說句實話，對於(yu) 這個(ge) 指標的數值降得如此之快，還真缺乏思想準備。

　　按《綱要》的說法：2020年要比2015年降低1.3個(ge) 百分點，而2030年則又要比2020年降低3個(ge) 百分點。總的來說，這往後的30年中，平均每5年要降低1.4個(ge) 百分點。與(yu) 之前相比，雖然感覺上不夠刺激，但可以理解。因為(wei) 指標的基數特別高的時候，應該比較容易降下來;但等指標值降到一定程度，再往下降就很不容易了。

　　以上講到的都是比重，但琢磨一下絕對數，又覺得有大問題了。因為(wei) 衛生總費用的絕對值近10年來可以說一路飆升。2005年是8659.9億(yi) 元， 到2010年增加到19980.4億(yi) 元，而到了 2015年則是40587.7億(yi) 元。就像翻筋鬥似的，每5年翻一番，10年翻兩(liang) 番。2010年，比2005年增長了130%; 2015年，比2010年又增長了103%，比2005年則增長了368%。

　　與(yu) 此同時，個(ge) 人衛生支出雖然比重在降低，但絕對數仍然在增長：2005年占比52.2%，絕對數是4520億(yi) 元;2010年占比是35.3%，絕對數是7051億(yi) 元;2015年占比是29.3%，但絕對數已經到了12164億(yi) 元。2010年比2005年增長了55%;2015年比2010年增長了72%，比2005年則增長了169%。

　　考慮到各年份人口總數並不相同，若按人均數計算：2005年是345.56元，2010年是514.29元，2015年是884.65元。2010年比2005年增長了48%;2015年比2010年增長了72%，比2005年增長了156%。

　　不管怎麽(me) 算，即使扣除了物價(jia) 上長因素，這5年或10年的衛生總費用和居民個(ge) 人支出的增長比率都是驚人的。如果與(yu) 同期的平均工資的增長率相比，2010年的平均工資是37147元，2015年是61240元，5年間的增長率為(wei) 65%。明顯低於(yu) 醫療總費用的103%，低於(yu) 人均個(ge) 人衛生支出的72%。

　　以往的10 年中，衛生總費用翻了兩(liang) 番。今後的15年，衛生總費用還漲嗎?漲多少?主要都漲在政府和社會(hui) 這兩(liang) 家嗎?假如2030年衛生總費用再翻一番，達到80000億(yi) ，那麽(me) 個(ge) 人衛生支出占比25%，絕對值就是20000億(yi) 元。政府和社會(hui) 的負擔是75%，則是60000億(yi) 元。假如翻兩(liang) 番，那就是160000億(yi) ，那麽(me) 個(ge) 人衛生支出就是40000億(yi) 。政府和社會(hui) 是120000億(yi) 。到底會(hui) 怎樣，《綱要》中沒有明確交代，所以受眾(zhong) 心裏還是沒有底。