報載，根據國家老齡辦發布的2015年“第四次中國城鄉(xiang) 老年人生活狀況調查”的統計結果，中國失能老人約為(wei) 4063萬(wan) 人，占老年人口的18.3%。緊接著，媒體(ti) 又給出了一連串令人震驚的數字：據預測，隨著中國社會(hui) 人口老齡化的進程，中國失能老年人將持續增長，到2020年增加到4200萬(wan) ，2030年增加到6168萬(wan) ，2050年增加到9750萬(wan) 。以上這些龐大的老年人口數字，引起媒體(ti) 一片驚呼。

　　然而，對這些數字作具體(ti) 分析，可以用這麽(me) 一幅圖象來作比方，即邊疆烽火已燃，但尚未兵臨(lin) 城下。所以，還有時間去作充分準備。因為(wei) 目前老年人口雖有2.22億(yi) 人，但35%是60—65歲，將近60%是60—70歲，80歲及以上的占比11%。從(cong) 這些數字看，到中國社會(hui) 進入中度老齡化至少還有5—10年時間。當今中國，問題不在“未富先老”，而在於(yu) 在學界已經成為(wei) 共識的“未備先老”。但是，若談“備”，現在又要防止匆匆忙忙胡亂(luan) 決(jue) 策。這幾年，政府在老年服務方麵花了不少錢，但老百姓卻很少有獲得感，我們(men) 必須反思。

　　就以上的驚人數字而言，也還需要作詳細分析。因為(wei) “失能”還有程度之分。界定和測量老人是否“失能”，一般來說，在學術研究和實際工作中，現在通常都使用的“日常生活活動能力量表(ADL)”，包括基礎性日常生活活動能力量表(BADL)和工具性日常生活活動能力量表(IADL)。前者所用的指標包括自己洗澡、自己吃飯、自己上廁所、自己起床、自己在室內(nei) 走動;後者包括購物、使用交通工具、做家務、做飯、打電話、自理經濟、服藥和洗衣。用ADL量表來測量老人的失能程度，其結果又大致可以分為(wei) 三個(ge) 層次。

　　發揮我們(men) 的空間想象力，這三個(ge) 層次可以用三個(ge) 同心圓來表示。最裏麵的小圓圈，是指缺乏最起碼或者說最低標準的日常生活活動能力的“完全失能”狀態，最明顯的特征是癱瘓在床，連親(qin) 人都不認識。完全失能的老人，需要有人(最好是專(zhuan) 業(ye) 人士)24小時不間斷的陪護。中間的圓環，是指缺乏日常生活基本生活能力的“部分失能”狀態，最明顯的特征是洗不了澡，無法在室內(nei) 走動。與(yu) 前者相比較，嚴(yan) 重程度上稍有和緩。部分失能的老人不需要24小時陪護，但需要有人定時幫助解決(jue) 諸如就醫、吃飯、洗澡、室內(nei) 活動等問題。最外麵的大圓環，是指缺乏日常生活中“工具性”活動能力，亦即“社會(hui) 性的日常生活活動能力”，最明顯的特征是出不了門，坐不了車，就醫、購物、理財有困難。社會(hui) 性失能老人需要有人在工具性或曰社會(hui) 性的日常活動方麵給予幫助，但在頻率上可少於(yu) 部分失能老人。

　　以上三種老人在4000萬(wan) 失能老人中各占多大比例呢?研究表明：上述第一類生理上完全失能的老人和第二類生理上部分失能的老人應該占老年人總數的5%左右，而其中兩(liang) 類老人應該各占一半(2.5%左右)。按此計算，就是各有555萬(wan) 。上述第三類社會(hui) 性失能的老人，就是4000萬(wan) 減去1100萬(wan) 等於(yu) 2900萬(wan) 。

　　有學者綜合了很多相關(guan) 的研究成果，最後得出結論，失能老人占老年人總數的比重是10—13%，其中第一類和第二類失能老人的比重不變。按這個(ge) 比例計算，失能老人為(wei) 2220—2886萬(wan) ，其中第一類和第二類仍各為(wei) 555萬(wan) 人，第三類老人為(wei) 1120—1776萬(wan) 人。

　　在以上的研究結果中，對於(yu) 第一類和第二類失能老人的研究結果，在數據上基本可以達成共識。因為(wei) 不但是學界多次的研究成果，也包括一些城市進行普查的結果，都得出相近的結論。同時，這個(ge) 結論也與(yu) 日本、台灣的研究成果一致。另外，國際經驗表明，這個(ge) 數據在較長時間內(nei) 都會(hui) 表現穩定。因此，2020年、2030年和2050年的數字，大家可以拿出計算機算一下。限於(yu) 篇幅，不再贅敘。

　　上述兩(liang) 種計算結果的差異，應該是由於(yu) 在統計計算時選取的指標在界定時有差別而造成的。譬如，如果以BADL量表中六項指標“不能做”來進行測量，得出的統計結果是上述第一類和第二類失能老人的5%;如果以“不能做”和“做起來有困難”來進行測量，得出的統計結果肯定就不一樣了。如果再加上IADL量表中的指標，規模就會(hui) 更大。

　　針對三種不同類型或者說不同失能程度的老人，可以采取有差別的政策來幫助他們(men) 解決(jue) 問題。簡言之，就是以全國統籌的社會(hui) 保險性質的長期護理保險來幫助最困難的完全失能老人，以地方政府負責的保險、福利、救助、慈善等綜合手段來幫助部分失能和社會(hui) 性失能的老人。商業(ye) 保險作為(wei) 輔助手段，可以在各個(ge) 部分，與(yu) 政府提供的保障措施全麵鏈接。

　　最後的一個(ge) 問題是，中央負責的社會(hui) 性質的長期護理保險如何籌資?如果每個(ge) 完全失能的老人平均每月給付3000元(加上自己的養(yang) 老金，應該可以支付老年服務機構的費用了)，2.22億(yi) 老人每月需要籌集167億(yi) 元;每年則是2004億(yi) 元。如果按每個(ge) 老人每月100元的標準來籌資，2.22億(yi) 老人可以籌集222億(yi) 元;每年則是2664億(yi) 元，足以按上述標準支付保險金了。

　　特別要強調，這裏所說，並不是向每個(ge) 老人每月收費100元，而是按2.22億(yi) 老人來計算籌資金額——強調一下，是想避免媒體(ti) 的標題黨(dang) 和部分網友無的放矢地瞎噴——現在的問題是每人每月100元從(cong) 哪裏來?但是，應該有信心，對於(yu) 特能集中資源辦大事的中國政府和社會(hui) 而言，應該不會(hui) 是一個(ge) 特別大的問題。