近年來，最令人歡欣鼓舞的民生政策恐怕就是“健康中國”了。但是，現在“健康中國”又走到了一個(ge) 十字路口：“健康中國”的概念，也許正在被悄悄地偷換成“醫療中國”。

　　一般來說，“健康”對應的英文單詞是“Health”，非常明確。但在中文語境中，卻多出了一個(ge) 可能是從(cong) 日文轉換而來的概念——“衛生”，這個(ge) 詞對應的英語單詞也是“Health”。與(yu) 此同時，在中文語境中，“衛生”又經常與(yu) “醫療”一詞構成一個(ge) 複合名詞“醫療衛生”，“健康”通過“衛生”的“中介作用”，很容易就會(hui) 滑向“醫療”。

　　世界衛生組織對“健康”是有明確的定義(yi) 的：“健康不僅(jin) 是沒有疾病或不受傷(shang) 害，而且還是生理、心理和社會(hui) 幸福的完好狀態。”看這個(ge) 定義(yi) ，“健康”明顯包括三重含義(yi) ：其一，沒病沒災;其二，身心健康;其三，幸福美滿。這樣理想的“完好狀態”，顯然遠遠超出了“醫療衛生”的範圍。從(cong) 這個(ge) 意義(yi) 上說，“健康中國”也應該是這三重含義(yi) 在中國的整體(ti) 性的實踐。

　　20世紀以前，結核病、霍亂(luan) 、天花等烈性傳(chuan) 染病是人類的頭號殺手，我們(men) 姑且稱之為(wei) “傳(chuan) 染病時代”。20世紀中，因為(wei) 疫苗注射和抗生素的廣泛應用，急性傳(chuan) 染病基本上得到控製甚至被消滅。此後，慢性病成為(wei) 健康的主要威脅。研究表明：“如今，許多主要的致死原因與(yu) 個(ge) 人習(xi) 慣和生活方式密切相關(guan) ，而非醫藥所能解決(jue) ”。於(yu) 是，人類社會(hui) 從(cong) 此邁進了“慢性病時代”。

　　慢性病有兩(liang) 個(ge) 顯著的特征：其一，慢性病的致病原因被認為(wei) 主要是受到社會(hui) 環境和生活方式的影響;其二，慢性病通常是隻能控製而不可治愈的。正因為(wei) 如此，在傳(chuan) 染病時代形成的“治療至上論”已經與(yu) 當代社會(hui) 以慢性病為(wei) 主要威脅的實際情況不相符。於(yu) 是也就有了中國科學院韓啟德院士的名言“醫學對健康隻有8%的作用”，。還有就是在坊間流傳(chuan) 甚廣的美國醫生特魯多的墓誌銘：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”。

　　從(cong) 某種意義(yi) 上說，當前的醫療服務的商業(ye) 化傾(qing) 向已經成了一股難以遏製的潮流。從(cong) 醫療服務的高門檻和高風險而言，醫護人員待遇高是無可厚非的。但是，醫療服務從(cong) 本質上來說是“天然壟斷”的。如果以產(chan) 業(ye) 化為(wei) 幌子，以過度醫療為(wei) 手段來無度地攫取財富，就令人遺憾了。這也就是迄今為(wei) 止，新醫改並沒有得到民眾(zhong) 點讚的基本原因。

　　“健康中國”是一項集社會(hui) 、環境、經濟、文化於(yu) 一體(ti) 的宏大工程，並不是醫療衛生一家的事。如果“健康中國”滑向“醫療中國”，最後成為(wei) 少部分官員、醫院、藥商和醫生的歡宴，人民群眾(zhong) 就慘了。譬如近年來興(xing) 起的老年服務，也被歸到“健康產(chan) 業(ye) ”中，但顯然已經被“醫療部門”所挾持，老年服務越來越被限製在對“病”和“醫”的狹隘理解中。

　　但是，國際經驗表明：對老年人的“長期照護服務”，主要針對的是“衰弱”和“失能”的老年人。造成“衰弱”和“失能”的原因有三：一是罹患疾病，二是生理衰退，三是智力障礙。所以，老年服務應該生活照料和健康護理並重，同時偏重於(yu) 日常生活起居的照顧。其基本內(nei) 涵為(wei) 生活自理的支援、正常生活的實現、尊嚴(yan) 及基本的人權的尊重。以上的理解，是否與(yu) 前述世界衛生組織的“健康”理念更加契合。但現在一些“試點”，正在把長期照護變成醫療服務的衍生品，顯然是與(yu) 真正的健康老齡化背道而馳。