近年來，最令人歡欣鼓舞的民生政策恐怕就是“健康中國”了，而且“沒有之一”。但是，如果仔細觀察，細細體(ti) 味，在“中國特色”的經濟社會(hui) 環境中，“健康中國”又不由自主地逐漸走到了一個(ge) 十字路口。這就是，“健康中國”的概念，也許正在被悄悄地偷換成“醫療中國”。

　　對於(yu) “健康”一詞，可以說大多數國人並無明確的概念。一般來說，“健康”對應的英文單詞是“Health”，非常明確。但在中文語境中，卻多出了一個(ge) 可能是從(cong) 日文轉換而來的概念——“衛生”，這個(ge) 詞對應的英語單詞也是“Health”。譬如中國的“國家衛生與(yu) 計劃生育委員會(hui) ”的英文名稱就是“National Health and Family Planning Commission”。與(yu) 此同時，在中文語境中，“衛生”又經常與(yu) “醫療”一詞構成一個(ge) 複合名詞“醫療衛生”，成為(wei) 一個(ge) 行業(ye) 的名稱。在這樣的大背景下，“健康”通過“衛生”的“中介作用”，很容易就會(hui) 滑向“醫療”。

　　究竟什麽(me) 是“健康”，其實世界衛生組織是有明確的定義(yi) 的：“健康不僅(jin) 是沒有疾病或不受傷(shang) 害，而且還是生理、心理和社會(hui) 幸福的完好狀態。”在這個(ge) 定義(yi) 中，“健康”一詞，明顯包括了三重含義(yi) ：其一，沒病沒災;其二，身心健康;其三，幸福美滿，這樣理想的“完好狀態”顯然遠遠超出了“醫療衛生”的範圍。從(cong) 這個(ge) 意義(yi) 上說，“健康中國”也應該是這三重含義(yi) 在中國的實踐。更要強調的是，這三重含義(yi) 的整體(ti) 性的實踐。

　　縱觀曆史，在20世紀以前，斑疹傷(shang) 寒、結核病、猩紅熱、麻疹、霍亂(luan) 、天花和脊髓灰質炎等烈性傳(chuan) 染病是人類的頭號殺手，我們(men) 姑且稱之為(wei) “傳(chuan) 染病時代”。到了20世紀中期，因為(wei) 免疫和抗生素的廣泛應用，一些傳(chuan) 染病基本上被消滅，其餘(yu) 的也得到了控製。從(cong) 此以後，慢性病取代了傳(chuan) 染病成為(wei) 健康的主要威脅。很多公共政策或社會(hui) 政策領域的著作中都談及：“如今，許多主要的致死原因與(yu) 個(ge) 人習(xi) 慣和生活方式密切相關(guan) ，而非醫藥所能解決(jue) ”。於(yu) 是，癌症、心髒病和中風成為(wei) 主要的死亡原因，人類社會(hui) 從(cong) 此邁進了“慢性病時代”。

　　與(yu) 急性傳(chuan) 染病相比，慢性病有兩(liang) 個(ge) 不同的特征：其一，慢性病的致病原因被認為(wei) 主要是受到社會(hui) 環境和生活方式的影響;其二，慢性病通常是隻能控製而不可治愈的。正因為(wei) 如此，在20世紀前半期形成的“治療至上論”已經與(yu) 以慢性病為(wei) 主要威脅的當代社會(hui) 中的實際情況不相符合。於(yu) 是也就有了中國科學院韓啟德院士的名言“醫學對健康隻有8%的作用”，。還有就是在坊間流傳(chuan) 甚廣的美國醫生特魯多的墓誌銘：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”。

　　從(cong) 某種意義(yi) 上說，在當今世界，醫療服務的商業(ye) 化傾(qing) 向成了一股難以遏製的潮流。當然，從(cong) 醫療服務的高門檻和高風險而言，醫護人員得到與(yu) 之相對應的高工資待遇是無可厚非的。但是，醫療服務從(cong) 本質上來說是“天然壟斷”的。如果以產(chan) 業(ye) 化為(wei) 幌子，以過度醫療為(wei) 手段來過度地攫取財富，就非常令人遺憾了。這也就是迄今為(wei) 止，新醫改並沒有得到與(yu) 人民群眾(zhong) 的期望相匹配的效果的基本原因。

　　“健康中國”是一項集社會(hui) 、環境、經濟、文化於(yu) 一體(ti) 的宏大工程，並不是醫療衛生一家的事。如果“健康中國”滑向“醫療中國”，最後成為(wei) 少部分官員、醫院、藥商和醫生的歡宴，人民群眾(zhong) 就慘了。譬如近年來興(xing) 起的老年服務，在宏觀規劃中，似乎也被歸到“健康產(chan) 業(ye) ”中。從(cong) 一些地方的實踐看，顯然已經被“醫療部門”所挾持，老年服務越來越被限製在對“病”和“醫”的狹隘理解中。

　　但是，國際經驗表明：老年服務通常被稱為(wei) “長期照護服務”，並非針對所有的老年人，而是主要針對 “衰弱”和“失能”的老年人。造成“衰弱”和“失能”的原因有三：一是罹患疾病，二是生理衰退，三是智力障礙。所以，老年服務應該為(wei) 生活自理有困難者提供幫助，生活照料和健康護理並重，同時偏重於(yu) 日常生活起居的照顧。其基本內(nei) 涵為(wei) 生活自理的支援、正常生活的實現、尊嚴(yan) 及基本的人權的尊重。說明一下，這裏所指的健康護理，是指不以“治愈”為(wei) 目的，著重於(yu) 預防和減緩病情發展和生理、智力衰退的護理與(yu) 康複。以上的理解，是否與(yu) 前述世界衛生組織的“健康”理念更加契合。

　　但是，研究發現，現在一些地方的“試點”，顯然是與(yu) 此背道而馳的。