“中國老齡化的步伐可能是世界上其他國家沒有的，未富先老的特征非常明顯，60歲及以上人口占總人口的比重，65歲及以上人口占總人口的比重很高，並呈現出大幅度提高的趨勢。這些本來給發展養(yang) 老產(chan) 業(ye) 提供了很好的基礎。不過現實中，這些養(yang) 老產(chan) 業(ye) 真正賺錢的又不多。我認為(wei) 需要從(cong) 研究市場變化、理解現實需求和潛在需求的角度來分析。”近日，在第八屆中國經濟前瞻論壇的智慧養(yang) 老與(yu) 京津冀養(yang) 老一體(ti) 化分論壇上，國務院發展研究中心黨(dang) 組成員、辦公廳主任、中國經濟時報社長、總編輯餘(yu) 斌表示，2017年是供給側(ce) 結構性改革深化之年，中央經濟工作會(hui) 議對於(yu) 供給側(ce) 結構性改革明確了3個(ge) 重點，即推進供給側(ce) 結構性改革最終目的是要滿足需求，主攻方向是要提高供給質量，根本途徑是要深化改革。“我個(ge) 人認為(wei) ，推動中國養(yang) 老產(chan) 業(ye) 持續健康發展，也需要從(cong) 這3個(ge) 領域著手，推進養(yang) 老產(chan) 業(ye) 供給側(ce) 結構性改革。”

　　養(yang) 老產(chan) 業(ye) 供給側(ce) 結構性改革必須深入研究市場變化

　　2016年12月，國務院辦公廳發布了《關(guan) 於(yu) 全麵放開養(yang) 老服務市場提升養(yang) 老服務質量的若幹意見》(以下簡稱“91號文件”)，全國老齡辦副主任吳玉韶認為(wei) ，“這是目前為(wei) 止我們(men) 國家出台的分量最足的一份養(yang) 老文件”。國辦91號文件有兩(liang) 個(ge) 最重要的關(guan) 鍵詞：一是“放開市場”，二是“提高質量”。“比起2013年國務院發布的35號文件，91號文件含金量更足，落地的東(dong) 西更多。著力要解決(jue) 兩(liang) 個(ge) 量的問題，一個(ge) 是增量，一個(ge) 是質量。”吳玉韶說。

　　“我們(men) 養(yang) 老供給側(ce) 結構性改革裏麵主要有3個(ge) 短板：一是社區的居家養(yang) 老，中國的老年人90%以上選擇居家養(yang) 老，但是這個(ge) 領域的服務相比機構養(yang) 老發展得更慢;二是農(nong) 村養(yang) 老;三是麵對失能失智老年人照顧的養(yang) 老。”吳玉韶說。

　　餘(yu) 斌認為(wei) ，推進供給側(ce) 結構性改革最終是要滿足需求。“我們(men) 必須深入研究市場變化，理解現實需求和潛在需求。”近些年以來需求側(ce) 發生深刻變化，主要表現在兩(liang) 個(ge) 方麵，第一是在需求結構當中投資需求、出口需求大幅度下降，相關(guan) 產(chan) 業(ye) 麵臨(lin) 嚴(yan) 重的產(chan) 能過剩，而消費占的比重明顯提高。在消費領域，消費日益向高端化、個(ge) 性化、多樣化的方向發展對傳(chuan) 統工業(ye) 的流水線生產(chan) 方式提出了新的挑戰。

　　91號文件提出三大任務補短板

　　目前，我國的養(yang) 老服務業(ye) 存在3大問題。一是申辦難。養(yang) 老機構麵臨(lin) 城鄉(xiang) 規劃建設、國土資源、環保，特別是消防等部門的前置審批，有的是互相設置前提條件和門檻。“民政部門批了以後不管用，最要命的是互相設置前置審批。”吳玉韶說。二是不同性質不同所有製的不公平競爭(zheng) 。“政府的大部分優(you) 惠政策都麵對的是非營利機構，所以現在無論是辦機構也好，辦服務業(ye) 也好，大部分是申辦的‘民非’，但是民非是無法抵押貸款、分紅、連鎖經營的”。三是微利，投資長、見效慢，而且風險高，要求高。這幾大困難確實製約了養(yang) 老服務業(ye) 的發展。

　　針對養(yang) 老行業(ye) 目前存在的問題，國辦91號文件提出了幾個(ge) 主要任務。第一個(ge) 任務是全麵放開，解決(jue) 增量問題，解決(jue) 給老百姓養(yang) 老的需求提供服務不足的問題。具體(ti) 說來，會(hui) 有幾方麵變化。一是降低準入門檻。工商部門登記的營利性的養(yang) 老機構實行先照後證，民政登記的非營利養(yang) 老機構可以在其登記管理機關(guan) 管轄範圍內(nei) 設立多個(ge) 不具備法人資格的服務網點，“這是一個(ge) 重要的突破。過去是設立‘民非’是不能夠設立分支機構和網點的，根據91號文件，以後可以在其登記管理機關(guan) 管轄範圍內(nei) 設立多個(ge) 不具備法人資格的服務網點。”吳玉韶解釋說。二是放寬外資準入。原來放寬外資的準入主要是對營利性機構，今後非營利外資進來以後，可以跟國內(nei) 的非營利養(yang) 老服務機構享受同等的優(you) 惠待遇。三是精簡行政審批的環節。全麵清理、取消申辦養(yang) 老機構的不合理前置審批事項，優(you) 化審批程序。四是優(you) 化市場環境，到2020年，政府運營的養(yang) 老機構床位數的比例不應超過50%，“這是一個(ge) 剛性的指標”。

　　第二個(ge) 任務，全麵提升居家養(yang) 老的服務品質。針對社區養(yang) 老的短板，“十三五”期間要推進居家養(yang) 老社區的全覆蓋，其中包括開展評估、建立服務平台、實行有效需求對接，提供老年人最常見的五助，即助餐、助潔、助行、助浴、助醫上門服務。提升居家養(yang) 老服務的覆蓋率和服務水平，鼓勵建設社區化小型養(yang) 老機構。針對農(nong) 村養(yang) 老服務的短板，將依托農(nong) 村社區養(yang) 老服務設施，拓展養(yang) 老服務功能。同時改造現有的農(nong) 村敬老院，提升質量，提升水平，使敬老院不僅(jin) 隻收五保老人，今後要發展到收農(nong) 村的失能失智老人，要鼓勵專(zhuan) 業(ye) 的社工、社區工作者、誌願者加強對留守、困境、孤寡、獨居老人的關(guan) 愛，要充分依托農(nong) 村的基層黨(dang) 組織、自治組織，特別是社會(hui) 組織開展關(guan) 愛活動。此外，要提升老年人生活便捷化水平。“這次國辦91號文件裏用了很大的篇幅強調無障礙和適老化改革，這是非常重要的。我們(men) 未來的環境要由成年型到全齡型轉變。”

　　第三個(ge) 任務，全力建設優(you) 質的養(yang) 老服務供給體(ti) 係。包括推動“互聯網+”，醫養(yang) 結合，促進老年用品的升級，發展適老金融服務等等。

　　為(wei) 養(yang) 老產(chan) 業(ye) 的健康發展提供製度保障

　　養(yang) 老產(chan) 業(ye) 相對於(yu) 其他產(chan) 業(ye) 來說，投資規模大，回收期漫長，營利能力相對其他行業(ye) 較差。“在這樣的情況下，我認為(wei) 需要整個(ge) 社會(hui) ，需要政府給予更多的關(guan) 注和幫助，來解決(jue) 養(yang) 老產(chan) 業(ye) 本身發展所麵臨(lin) 的一些體(ti) 製和機製障礙。比如財政的問題、稅費的問題、土地的問題、融資的問題、教育的問題、醫療的問題。在這些領域，我們(men) 都需要作出相應的改革和調整，才能夠為(wei) 養(yang) 老產(chan) 業(ye) 的健康發展提供製度保障。”餘(yu) 斌說。

　　對於(yu) 製度保障，國辦91號文件也有提及。“與(yu) 過去一般性的保障措施不同，91號文件強調政策的保障能力。”吳玉韶解釋說，91號文件提出：第一，統籌規劃，要求到“十三五”末，護理型床位占養(yang) 老床位不低於(yu) 30%;第二，完善土地支持政策;第三，提升養(yang) 老服務人才的素質;第四，完善財政支持和投融資政策。

　　按照91號文件提出的主要目標，到2020年，養(yang) 老服務市場將全麵放開，供給和質量將大幅度提升，養(yang) 老服務的體(ti) 係將全麵建立。“這個(ge) 文件的特點和亮點是體(ti) 現了中央供給側(ce) 結構性改革的精神和國務院強調的‘放管服’的改革精神。”吳玉韶說。“放”是全麵放開養(yang) 老服務市場，不再設置任何障礙。這是最大限度的放，通過降低準入門檻，精簡審批環節，推動社會(hui) 力量參與(yu) 公辦養(yang) 老機構改革，大力培育和發展市場主體(ti) ，進一步激發市場的活力。“管”體(ti) 現在管理創新，行業(ye) 建設，特別是標準體(ti) 係的建設。“服”主要是政府提供更好的服務。