近年來，學術界、政府和公眾(zhong) 高度關(guan) 注霧霾天氣對人體(ti) 健康的影響。霧霾天氣的主要特征是高濃度的大氣細顆粒物(PM2.5)汙染。2013年初，國際權威醫學雜誌《柳葉刀》(Lancet)發表了最新的全球疾病負擔評估(global burden of disease, GBD)項目研究結果。從(cong) 全球來看，PM2.5在所有健康危險因素中排名第8，2010年全球有322萬(wan) 居民提前死亡與(yu) PM2.5汙染相關(guan) 。在我國，PM2.5是排名第4的健康危險因素(前3位分別是高血壓、不良膳食習(xi) 慣和吸煙)，2010年我國約有120萬(wan) 居民死亡與(yu) PM2.5汙染相關(guan) 。2013年10月，世界衛生組織(WHO)的國際癌症研究機構(IARC)首次將大氣汙染列為(wei) 致癌物，大氣顆粒物作為(wei) 主要的大氣組分也被列為(wei) 致癌物，22.3萬(wan) 人死於(yu) 大氣汙染導致的肺癌，並指出如果不能采取措施有效控製大氣汙染，城市空氣質量將會(hui) 持續惡化，到2050年大氣汙染(主要是大氣顆粒物和地麵臭氧)將成為(wei) 全球環境導致死亡的原因之首。

　　當前，我國關(guan) 於(yu) PM2.5對健康影響的研究結果與(yu) 發達國家基本一致。我國已有PM2.5與(yu) 健康之間相關(guan) 性的生態學研究和幹預研究，1993年至1997年中美學者就合作在廣州、武漢、蘭(lan) 州、重慶等城市開展了橫斷麵調查。結果發現，PM2.5與(yu) 兒(er) 童慢性呼吸係統疾病患病率和肺功能下降呈線性、正相關(guan) 關(guan) 係，PM2.5的影響遠大於(yu) 二氧化硫和二氧化氮。此後，上海、北京、廣州等城市開展的時間序列研究認為(wei) ，PM2.5暴露確實增加城市居民的死亡和發病風險。通過PM2.5組分分析發現，我國PM2.5中健康危害大的成分來自於(yu) 化石燃料燃燒,多環芳烴、重金屬等化學組分生物毒性最大。在幹預研究方麵，北京奧運期間開展的幹預研究發現，北京PM2.5濃度從(cong) 奧運前的80微克/立方米下降到奧運期間的45 微克/立方米左右，其間北京市居民哮喘發病風險下降了50%，各種亞(ya) 臨(lin) 床健康指標(比如血液炎症因子、凝血功能等)也有明顯改善。

　　PM2.5對人體(ti) 各器官的影響首先表現為(wei) 對呼吸係統健康的影響，會(hui) 導致局部支氣管的通氣功能下降、細支氣管和肺泡的換氣功能降低，長期作用會(hui) 導致支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等。在心血管係統方麵，會(hui) 誘導血栓形成、血壓升高和動脈粥樣硬化斑塊形成以及心率變異性降低、心率升高和心律失常。特別是致癌效應，PM2.5中的多個(ge) 成分具有致癌性或促癌性。實驗研究發現PM2.5的有機提取物和無機提取物也都具有致突變和遺傳(chuan) 毒性。美國癌症協會(hui) 主持的一項隊列研究，對120萬(wan) 美國成人進行了長達26年(1982~2008年)的跟蹤調查，結果發現PM2.5濃度升高10微克/立方米，人群肺癌死亡率將升高15%~27%。還有研究提示，孕期母體(ti) 的PM2.5暴露與(yu) 低出生體(ti) 重、早產(chan) 、宮內(nei) 發育遲緩等有關(guan) 係。此外，有部分研究提示，PM2.5誘導的係統性炎症反應可能累及腦部，從(cong) 而加速老年癡呆症的進展。但目前PM2.5對生殖、神經等影響的結果不甚一致，尚無法確證因果關(guan) 係。

　　現階段我國大氣汙染與(yu) 健康研究證主要集中在人體(ti) 健康效應終點上，如急性健康效應、慢性健康效應和幹預效應，同國家社會(hui) 經濟發展、環境管理決(jue) 策需求以及公眾(zhong) 對環境保護的要求相比，仍有很大差距。至今我們(men) 仍缺乏危害特征的基礎研究數據，對大氣汙染致健康危害機製的認識也十分有限，大氣環境管理亦缺乏基於(yu) 本土的健康研究證據予以指導，這也嚴(yan) 重製約了相關(guan) 疾病的有效防治以及相關(guan) 政策與(yu) 標準的製訂。

　　霧霾汙染預期在未來一段時間內(nei) 仍會(hui) 發生，因而如何從(cong) 公共衛生的角度應對霧霾天氣顯得尤為(wei) 重要。對公眾(zhong) 而言，在出現霧霾天氣或M2.5濃度較高時，可以采取佩戴有防護PM2.5功能的口罩，采取一些必要且科學的防護措施則尤為(wei) 重要。而對PM2.5汙染敏感的人群，如老人、小孩，還有心肺疾病患者等，則需要減少室外PM2.5的暴露。另外，加拿大和我國香港環保部門推出了“空氣質量健康指數”，我國國家衛生和環境管理部門可推出“霧霾健康指數”，以直觀地告訴公眾(zhong) 空氣質量對健康危害的程度，從(cong) 而指導人們(men) 采取適當的措施減少霧霾的健康威脅。

　　闞海東(dong) (教授、博士生導師 複旦大學公共衛生學院)

　　陳建民 (教授、博士生導師 複旦大學環境科學與(yu) 工程係)