●政協委員建議，探索開展養(yang) 老醫養(yang) 模式，可建設養(yang) 老醫療聯合體(ti) ，通過巡診製和簽訂協議，將社區醫院的醫療資源輻射轄區內(nei) 的養(yang) 老院

　　●市衛計局表示，正在加快推進香洲區人民醫院和香洲區第二人民醫院養(yang) 老醫養(yang) 結合模式的試點工作

　　2020年珠海戶籍老年人或達20萬(wan) ，珠海可探索開展養(yang) 老醫養(yang) 模式，但需要解決(jue) 政策保障不足、資金來源單一、養(yang) 老及醫療如何結合等問題。近日珠海兩(liang) 會(hui) 在即，有中國民主建國會(hui) 珠海市委員會(hui) 政協委員提案稱，珠海盡快開展養(yang) 老醫養(yang) 模式的同時，還應及時解決(jue) 上述問題，以實現養(yang) 老模式的新突破。

　　現況：珠海6年前步入“老齡化社會(hui) ”

　　國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為(wei) 國家或地區進入老齡化社會(hui) 的標準。

　　提案稱，如果以此為(wei) 標準，珠海其實在6年前就已經步入“老齡化社會(hui) ”，根據資料顯示，2010年珠海全市老年人口超過10萬(wan) ，占戶籍人口比例的10 .02%，已達到聯合國劃定的傳(chuan) 統老齡社會(hui) 標準線。

　　而“十三五”時期，珠海戶籍老年人口總量增長也將進入快車道，特別是高齡老人、失能半失能老人、空巢獨居老人等養(yang) 老服務對象將明顯增加，養(yang) 老服務需求更加旺盛更加迫切更加多樣化。

　　提案稱，2015年底，珠海60歲以上戶籍老年人口已經達到14 .74萬(wan) 人，占全市戶籍人口總數的1 3 .1 1 %。預計到2020年，珠海60歲以上戶籍老年人口將接近20萬(wan) ，占全部戶籍人口比重進一步上升。綜上所述，珠海未來養(yang) 老問題也將越來越突出。

　　部分養(yang) 老機構運營資金不足

　　據了解，珠海市一直致力於(yu) 養(yang) 老事業(ye) 發展，為(wei) 珠海養(yang) 老事業(ye) 做出巨大努力與(yu) 探索。2011年，珠海市作為(wei) 全國率先啟動城鎮居民社會(hui) 養(yang) 老保險工作的城市之一，實現了養(yang) 老保險全覆蓋。2012年也先後出台多項養(yang) 老發展規劃等。同時，在財政上也建立了老年人福利津貼製度等。

　　提案稱，珠海目前實行居家養(yang) 老服務補貼、機構養(yang) 老服務補貼製度，重點為(wei) 三無、五保、高齡、獨居、失能等特殊老年人群體(ti) 和低收入老年人。同時，還製定了80歲以上老年人高齡津貼製度，其中高齡津貼實現100%發放。

　　但與(yu) 此同時，珠海目前共有養(yang) 老機構26個(ge) ，包括了1 6所 公 辦 、1 0所 民 辦 敬 老院，總床位達3553張，每千名戶籍老年人擁有床位數達24 .1張，雖然床位數比2010年增長33 .9%，但有限的資金來源渠道與(yu) 越來越快的人口老齡化速度又造成了養(yang) 老機構的運營資金不足。

　　養(yang) 老機構具備醫療能力的不多

　　除了上述情況外，珠海目前的養(yang) 老機構還存在資金來源單一，後續發展動力不足等問題。

　　提案稱，目前珠海也有養(yang) 老機構在探索醫養(yang) 結合養(yang) 老新模式，全市已有10家養(yang) 老機構在不同程度上開展醫養(yang) 結合模式。但從(cong) 目前的情況看，民間養(yang) 老機構很難僅(jin) 僅(jin) 通過自身來開展醫養(yang) 結合養(yang) 老模式。比如，如何解決(jue) 醫療服務能力。

　　“絕大部分老人都在家養(yang) 老，並不住在養(yang) 老機構裏，他們(men) 能得到的醫養(yang) 結合服務少之又少。”提案表示，再加上政策保障不足，導致與(yu) 醫養(yang) 結合有關(guan) 的醫療、養(yang) 老和醫保政策受財政、費用金額限製，對高齡、身患疾病的老人無法保障。很多護理項目不能納入醫保支付，很多社區衛生服務機構無力做到、養(yang) 老機構難以免費做到為(wei) 老年人提供有效的健康管理和上門護理服務。

　　建議：開展醫養(yang) 模式需政府主導各方資源

　　所謂養(yang) 老“醫養(yang) ”模式，就是將現代醫療服務技術與(yu) 養(yang) 老保障模式有效結合，實現了“有病治病、無病療養(yang) ”的養(yang) 老保障模式創新，既可整合醫療和養(yang) 老兩(liang) 方麵的資源，提供持續性的老年照顧服務，同時也能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

　　這種模式也是珠海目前在養(yang) 老模式探索方麵最需要的。提案表示，珠海目前部分醫院，特別二級及以下醫院的床位空置率較高，醫院的優(you) 質醫療資源無法發揮最大效益。而另一方麵養(yang) 老機構所需要的醫療資源缺乏，這種情況導致養(yang) 老院裏的老人經常要奔波於(yu) 家庭、養(yang) 老院和醫院之間，不僅(jin) 得不到及時救治，還給家人和社會(hui) 造成極大負擔。因此，開展“醫養(yang) ”模式則恰恰能夠解決(jue) 上述問題。

　　不過，提案表示珠海開展養(yang) 老醫養(yang) 模式，還需要解決(jue) 幾個(ge) 方麵的問題。首先，政府應發揮整合資源的統籌職能，協同製定相應的配套政策，建立統一完善的養(yang) 老和醫療服務標準，規範醫療護理行為(wei) ，保障老人的養(yang) 老和醫療需求。

　　比如，政府發揮主導作用，對醫養(yang) 結合養(yang) 老機構實施衛生準入、民政扶持、醫保定點等扶持政策，由衛生部門批準醫養(yang) 結合的養(yang) 老機構成為(wei) 有醫療資質的機構，由民政部門確認其非營利性並納入醫保。鼓勵多方社會(hui) 資源參與(yu) 醫養(yang) 結合服務體(ti) 係建設，將養(yang) 老機構開展醫療服務、社會(hui) 力量興(xing) 辦醫養(yang) 結合機構作為(wei) 促進健康養(yang) 老的重要舉(ju) 措。“像對社會(hui) 機構，可以實行‘非禁即入’原則，降低其進入的門檻。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(hui) 力量舉(ju) 辦非營利性的醫養(yang) 結合機構。”

　　建議：將社區醫院的醫療資源輻射到養(yang) 老院

　　同時，提案還建議政府可將社區醫院的醫療資源輻射到養(yang) 老院，鼓勵有條件的社區醫院提供托管養(yang) 老機構的醫療服務，建設養(yang) 老醫療聯合體(ti) 。通過巡診製和簽訂協議，將社區醫院的醫療資源輻射轄區內(nei) 的養(yang) 老院，並通過階梯醫保報銷比例，實現醫療資源合理利用。

　　同時，通過政府協調，公立醫院外派數名醫生和護士組成的“小分隊”，長期進駐養(yang) 老院，實現醫療資源的共享。擁有較多床位的養(yang) 老院引進醫院團隊進駐和經營養(yang) 老院兩(liang) 方合作的模式：由醫院專(zhuan) 業(ye) 護理團隊提供服務，除了在醫療康複、慢性病防治上具備優(you) 勢，還提供理療、補牙、體(ti) 檢等個(ge) 性服務。

　　此外，還可擴大政府財政投入，形成多元化和多渠道投入的發展，比如一次性建設補貼、床位運營補貼、培訓補貼、用工補貼、小額貸款與(yu) 擔保、按揭貸款貼息。而在人才建設方麵，應加大對專(zhuan) 業(ye) 照護人才的培養(yang) ，鼓勵醫療機構的醫護人員到養(yang) 老機構多點執業(ye) ，或者輪崗服務，幫助培養(yang) 養(yang) 老護理人員等。

　　部門回應

　　市衛計局：

　　正加快推進香洲區兩(liang) 所醫院

　　養(yang) 老醫養(yang) 結合模式試點工作

　　據了解，包括珠海市衛計等部門以及屬地政府也都在積極探索養(yang) 老醫養(yang) 模式。對於(yu) 提案所提出的問題及建議，相關(guan) 部門也表示正在摸索當中。

　　據市衛計局表示，珠海正在加快推進香洲區人民醫院和香洲區第二人民醫院養(yang) 老醫養(yang) 結合模式的試點工作，上述兩(liang) 家公立醫院的改擴建工作目前也正在推進當中。

　　同時，珠海在推行醫療衛生“強基層、促均等、提水平”三年行動計劃當中，也提出了在落實家庭醫生製度，實現基層醫療衛生機構家庭醫生團隊全覆蓋的同時，推動“社會(hui) 全麵參與(yu) 、資源統籌共享、價(jia) 格服務多元”的家庭病床服務模式，並與(yu) 此推廣社區醫養(yang) 結合服務模式，將家庭醫生團隊服務、家庭病床服務與(yu) 養(yang) 老服務有機結合，建立基層醫療衛生機構與(yu) 屬地養(yang) 老機構、屬地居家養(yang) 老家庭(個(ge) 人)緊密結合的服務新模式。

　　此外，像香洲區也正在加快養(yang) 老事業(ye) 發展，比如實現每個(ge) 鎮街建成1座社區養(yang) 老服務中心，依托區屬公立醫院新增600張醫養(yang) 結合床位，形成以居家養(yang) 老為(wei) 基礎、社區養(yang) 老為(wei) 依托、機構養(yang) 老為(wei) 補充的多層次、全覆蓋養(yang) 老體(ti) 係，確保完成市、區養(yang) 老人大議案、政協提案。 采寫(xie) ：南都記者 李京