隨著生活水平的提高和健康觀念的覺醒，近年來人們(men) 對健康服務的需求越來越高。日前，有專(zhuan) 家呼籲將體(ti) 檢納入醫保，引發各界熱議，支持者占到大多數。

　　這個(ge) 初衷非常好，也符合公眾(zhong) 的期待。理論上講，健康體(ti) 檢就像汽車保養(yang) ，有利於(yu) 及時發現疾病隱患，以最少的成本保障全生命周期健康。一些專(zhuan) 門的篩查項目還能早期發現、早期診斷大病，提升治療效果。國外有研究表明，在預防上投入1元錢，能節省醫療花費8元錢。

　　然而，從(cong) 醫保本身的定位看，其主要作用是保基本，即補償(chang) 居民基本醫療、基本藥物的支出，保障每一位居民有醫可用、有藥可吃。而體(ti) 檢針對的是健康人群，目前尚不屬於(yu) 基本醫療服務範圍。從(cong) 保障水平看，我國基本醫保體(ti) 係由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農(nong) 合、醫療救助等製度構成，其特點是廣覆蓋、低水平。想進一步提升保障水平，就必須考慮承受能力。在經濟下行壓力加大的情況下，醫保有沒有能力埋單?業(ye) 內(nei) 看法並不一致。

　　近幾年來，新農(nong) 合、城鎮居民醫保由於(yu) 籌資水平不高，加上大病保險、重特大疾病救助、門診大病統籌等險種與(yu) 項目紛紛納入報銷範圍，看病費用不斷上漲，基金支付壓力持續加大。不少新農(nong) 合統籌地區年末結餘(yu) 普遍隻有百分之幾，有些地區麵臨(lin) 累積結餘(yu) 快花光的境地。這種情況下，將健康體(ti) 檢納入新農(nong) 合、居民醫保，無疑將加大基金運行壓力。而且，很多農(nong) 村地區已將體(ti) 檢納入基本公共衛生服務，無需重複添加。

　　現實有點骨感，體(ti) 檢直接納入新農(nong) 合、居民醫保，未必是審慎且合適的選擇。但人民群眾(zhong) 對美好生活的向往，正是我們(men) 改革的方向。從(cong) 這個(ge) 意義(yi) 上講，應結合國際通行做法和地方經驗，設計一個(ge) 既可滿足公眾(zhong) 需求、又能減輕醫保壓力的機製，把健康體(ti) 檢的作用更好發揮出來。

　　從(cong) 當前情況看，可以從(cong) 個(ge) 人賬戶結餘(yu) 想辦法。人社部2015年統計公報顯示，城鎮職工醫保統籌基金結存6000多億(yi) 元，個(ge) 人賬戶積累4429億(yi) 元，有大量資金沉澱。事實上，很多地方也已探索將個(ge) 人賬戶結餘(yu) 用於(yu) 購買(mai) 體(ti) 檢服務。但由於(yu) 3種基本醫保饑飽不均，可能會(hui) 造成一個(ge) 家庭內(nei) 參加居民醫保、新農(nong) 合的成員錢不夠用，而參加職工醫保的成員錢花不出去的怪現象，這種情況亟待改變。因此，不妨將個(ge) 人賬戶改造成家庭健康賬戶，專(zhuan) 門用於(yu) 補償(chang) 家庭成員購買(mai) 健康體(ti) 檢、疫苗、健身等的支出，全家共濟使用，量入為(wei) 出。如此既不違背基本醫保的定位，又能盤活巨額個(ge) 人賬戶結餘(yu) 資金。

　　健康管理不僅(jin) 要解決(jue) 好誰來埋單的問題，更要處理好誰來監管的問題。我國健康體(ti) 檢業(ye) 剛剛起步，缺少服務標準和規範，一些商業(ye) 體(ti) 檢機構往往隻檢查不診斷，或是誘導客戶多檢查，所謂的健康管理隻是噱頭，針對性不強，實用性不足，如果醫保購買(mai) 此類健康體(ti) 檢服務，很可能浪費醫保基金。我們(men) 可以借鑒國際經驗，建立保險機製來對健康體(ti) 檢服務進行準入、運行、退出的全程監管，防止“花了錢買(mai) 不來健康”。

　　習(xi) 近平總書(shu) 記在全國衛生與(yu) 健康大會(hui) 上強調，要把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。設立家庭健康賬戶，購買(mai) 健康服務，符合健康新理念，也是人民群眾(zhong) 的現實需要。在此基礎上，逐步轉向以預防為(wei) 主的健康管理，才能更好地建設健康中國。