今年九月，在成都市衛生局組織對全市65所醫院（包括成都市的三級醫院）開展的“優(you) 質護理服務示範工程”專(zhuan) 項督查結果中，邛崍市醫療中心醫院總成績位居全市醫院第八名（包括郊縣的三級醫院），在成都市郊縣醫院中居第二名，在成都市二甲醫院中排名第一。

　　二○○七年，根據成都市縣級醫療機構標準化建設試點要求，原來的邛崍市人民醫院、中醫醫院等醫療機構整合為(wei) 邛崍市醫療中心醫院。中心醫院以其打造品牌醫院和深化醫院內(nei) 部體(ti) 製改革先行先試而享譽西南地區。邛崍市醫療中心醫院從(cong) 整合成立以來，結合自身的獨特優(you) 勢，以探索醫藥衛生體(ti) 製改革新路徑、增強醫院核心競爭(zheng) 力為(wei) 突破口，切實發揮農(nong) 村三級醫療衛生服務網的龍頭作用，通過引進新技術、增加治療手段和服務項目，提升醫療服務質量和運行效率，在回歸醫療服務公益性、公平性和可行性方麵效應彰顯，探索了一條改變“以藥養(yang) 醫”的發展新路。醫院在推進“二甲”複審和創建“三級醫院”中打造區域現代化醫療中心。

　　搭建醫療“聯合體(ti) ”激活醫療資源潛能

　　經優(you) 質資源整合而成的邛崍市醫療中心醫院，有效盤活了國有醫療衛生資產(chan) ，激活了醫療資源整合潛能，挖掘了各醫院的內(nei) 部潛力，使邛崍醫療綜合服務水平實現了從(cong) 量變到質變的跨越。作為(wei) 四川大學華西醫學院教學醫院、四川省人民醫院（集團）醫院和成都市郊縣唯一一家“誠信示範醫院”——邛崍市醫療中心醫院，承載著72年厚重曆史底蘊和文化積澱以及數代邛醫人的奮鬥曆程，在開拓中前進，在改革中發展。

　　醫院始建於(yu) 一九三九年，一九九九年一舉(ju) 通過“二甲醫院”的評審，在城鄉(xiang) 衛生統籌建設改革試驗中，醫院將本市平樂(le) 、羊安兩(liang) 所區衛生院並入管理，二○○七年根據成都市縣級醫療機構標準化建設試點要求，於(yu) 當年十一月將原邛崍市人民醫院、中醫醫院等醫療機構整合為(wei) 邛崍市醫療中心醫院。醫院現占地麵積256.18畝(mu) ，建築麵積88172.68平方米，開放床位1135張（醫院城區占地104畝(mu) ，建築麵積66000餘(yu) 平方米，開放床位600張）。醫院除一般的常規設備外，還引進了雙源CT、磁共振、鈷60、直線加速器和全自動生化分析儀(yi) 等高端設備。預計2011年醫院門診病人將達到45萬(wan) 餘(yu) 人次，住院病人28000餘(yu) 人次。醫院現已建成現代化、數字化醫院，形成了完善的HLS—PACS—電子病曆和醫院管理網絡係統。

　　2010年10月，邛崍市醫療中心醫院與(yu) 成都市二醫院建立“協作醫院”正式揭牌，市級醫院與(yu) 區（市）縣醫院的深度融合，市級醫院和區（市）縣醫院在發展中麵臨(lin) 的瓶頸難題在雙方的合作中得到了破解。

　　有效合理地優(you) 化配置醫療資源，與(yu) 成都市二醫院建立協作關(guan) 係，打破以前資源失衡、淺層次合作格局，往深處發展縱深推進，其主要方法是逐漸消除層級關(guan) 係，做到醫療資源的深度融合。采取教學科研、對口輔導、雙向轉診以及市級醫院派專(zhuan) 家到邛崍醫院坐診、會(hui) 診等對接，成都市二醫院還為(wei) 邛崍市醫療中心醫院的醫務人員提供多層麵的培訓機會(hui) 等……實現優(you) 質資源互補，為(wei) 雙方發展受限“鬆綁”。改變了醫療資源城鄉(xiang) 失衡現狀，推進了統籌城鄉(xiang) 衛生共謀發展。針對邛崍市醫療中心醫院與(yu) 成都市二醫院的深度協作、融合的話題，邛崍市醫療中心醫院院長黃有孝如此闡釋道：“邛崍市醫療中心醫院的床位和病人量已經達到大型醫院的規模，但技術實力相對有限，醫院不敢貿然盲目擴張規模、拓展新的市場空間，否則難以應對醫療風險，醫院發展相對也受到了約束。與(yu) 成都市二醫院合作，在技術上得到市級醫院的幫扶，提高質量水平和技術能力。而市級醫院有技術、有設備，但場地受限，無法滿足患者日趨增長的就醫需求，醫院發展因此同樣有局限。雙方的合作正好可以相互彌補，市級醫院把醫療技術資源輸送到區（市）縣醫院，群眾(zhong) 在當地就可解決(jue) 疑難雜症，在當地就可享受市級醫院的優(you) 質資源，而市級醫院也可以通過這種渠道將醫療優(you) 勢外延，提升綜合實力。”

　　邛崍市醫療中心醫院已與(yu) 成都市二醫院達成一致，一起共建皮膚科和康複科，成都市二醫院派專(zhuan) 家團隊和管理團隊和邛崍醫院一起合辦，利益共享、風險共擔。同時，邛崍中心醫院還借力成都市二醫院、川北醫院和四川省人民醫院合作的資源優(you) 勢，參與(yu) 共同完成一些科研項目，從(cong) 而逐步提高自身的科研能力。

　　在與(yu) 成都市級醫院建立同盟協作關(guan) 係、建立網絡醫院、雙向轉診機製的同時，按照邛崍市醫療資源配置改革要求，邛崍市醫療中心醫院在羊安鎮、平樂(le) 鎮建立區域功能性分院，建立城鄉(xiang) 均衡發展的醫療“聯合體(ti) ”，用醫療體(ti) 製改革和優(you) 質資源整合的力量為(wei) 醫院綜合發展注入活力，並實行一體(ti) 化管理，以此輻射帶動周邊醫療服務，將基本醫療和公共衛生服務優(you) 質、便捷、高效地惠及到轄區居民。邛崍市醫療中心醫院集縣域內(nei) 西醫、中醫、婦幼等特色專(zhuan) 科醫療等功能為(wei) 一體(ti) ，優(you) 化存量衛生資源配置和布局，實現了縣級醫療資源共享、醫療技術優(you) 勢互補，服務質量和水平明顯提升，群眾(zhong) 得實惠的目的。此舉(ju) 已受到衛生部的關(guan) 注，並於(yu) 今年11月在衛生部召開的“醫療聯合體(ti) 研討會(hui) ”上進行交流。

　　開啟住院“零首付”先河破解群眾(zhong) “看病難”難題

　　為(wei) 問計於(yu) 民，讓利於(yu) 民。2011年9月，邛崍市醫療中心醫院率先在成都地區試行住院治療“先看病後付費”（即住院“零首付”服務模式），以惠澤民眾(zhong) 的方式為(wei) 患者暢通了生命的綠色通道，讓廣大群眾(zhong) 共享醫療體(ti) 製改革的發展成果。長期以來，住院看病先交押金、不交押金將停藥是醫院防範患者逃費的一個(ge) 重要“抓手”。邛崍市醫療中心醫院率先打破這一“規則”，推出了患者住院“先看病後付費”服務，真正把生命通道還給患者。通過實行無障礙醫療服務，所有服務窗口全部敞開服務，在拉近醫患距離的同時，也使醫務人員執業(ye) 行為(wei) 置於(yu) 陽光之下，包括打印化驗單、取藥等每個(ge) 細節都體(ti) 現了人性化特點。尤其是實施“先看病後付費”後，醫護人員不用每天向病人或家屬催要押金，避免了“沒錢係統會(hui) 自動停止顯示病人信息、醫生想開藥也沒用”等現象，這樣做，最直接的效果是醫療服務效率的提高和患者投訴量的減少。

　　邛崍市水口鎮70多歲的李大爺在享受到這一服務模式帶來的便利時都不敢相信這是真的。以前李大爺每次住院都要先向親(qin) 友借錢，等城鄉(xiang) 居民基本醫療保險報銷的錢拿下來再還回去。這次他住院三天分文未交，醫護人員還為(wei) 他調整心態、配合治療。李大爺深有觸動地說：“公立醫院就是好，處處為(wei) 老百姓著想，先住院後付費，這個(ge) 措施太方便群眾(zhong) 了，讓群眾(zhong) 受惠。住進醫院，沒有住院費的壓力，身心愉快，醫院不僅(jin) 能治好病，這裏營造的環境還會(hui) 給我們(men) 一個(ge) 好心情……”

　　舉(ju) 牌采購競藥價(jia) 力爭(zheng) 藥品“零加成”

　　上世紀九十年代中期，醫院即提出醫療機構藥品實施“集中招標”的倡議，隨後，該院對常用藥品進行了招標采購的嚐試。隨著省、市藥品集中招標采購的實施，醫院從(cong) 從(cong) 省、市招標網上進行采購的藥品達到95%以上。

　　2007年以來，邛崍市醫療中心醫院把解決(jue) 藥價(jia) 虛高、改變“以藥養(yang) 醫”、緩解“看病貴”作為(wei) 改革重要任務，結合醫院實際及臨(lin) 床用藥情況，著手探索常用藥品、衛生材料、試劑、設備的公開競價(jia) 采購辦法，使醫院逐步改變依賴藥品利潤、依賴物化消耗的傳(chuan) 統經營方式，減輕患者負擔，初顯了群眾(zhong) 得實惠、醫務人員受鼓舞、醫院求發展的改革效應。2007年以來，邛崍市醫療中心醫院藥品采購價(jia) 格逐年下降，且降幅明顯，自2007年至2011年，各年度藥品最高降價(jia) 幅度為(wei) 84.78%、95.34%、92.19%、86.13%、81.74%；各年度藥品平均降價(jia) 幅度為(wei) 50.51%、54.83%、48.79%、35.52%、26.75%；各年度均次住院醫療費用藥品占比為(wei) 32.48%、27.56%、26.35%、19.3%、19.14%（2011年1—6月份）；醫院業(ye) 務收中藥占比隨藥品價(jia) 下降逐年降低，自2006年至2011年，藥占比分別為(wei) 42%、34.45%、31.34%、28.22%、22.19%、19.96%（2011年上半年），有效遏製了藥品價(jia) 格虛高和醫療費用的不合理增長。

　　據調查，2008年—2010年，邛崍市醫療中心醫院通過競價(jia) 采購藥品措施，三年累計促使藥品生產(chan) 經營企業(ye) 讓利5839.5萬(wan) 元，按順加15%的政策，醫院利潤減少1030.5萬(wan) 元，患者個(ge) 人和醫保基金減少支出達6870餘(yu) 萬(wan) 元。2010年，邛崍市醫療中心醫院嚐試把院內(nei) 藥品競價(jia) 采購範圍進一步擴大，對中藥飲片也組織競價(jia) 采購，並結合中藥飲片價(jia) 格波動較大的特點，進一步創新了競價(jia) 議價(jia) 方法。從(cong) 中藥飲片競價(jia) 結果看，價(jia) 格下降明顯。目前，配送企業(ye) 給醫院配送的中藥飲片價(jia) 格按季度定價(jia) ，平均比“中國·成都中藥材價(jia) 格指數”平台頒布的季度末中藥飲片價(jia) 格低27%。

　　目前，該醫院已將這一方式應用到高質耗材、衛材類、棉製品類、護理用具類、一次性塑料製品（含各種引流管、輸液器、注射器）、設備采購、電腦耗材、辦公用品、生活物資等采購中，最大化減少醫院物化消耗，降低醫院營運成本，也降低了患者就醫成本，群眾(zhong) “看病貴”問題得到一定程度緩解。醫院藥品競價(jia) 的做法已得到省發改委、省食藥監局、成都市醫改辦等部門的肯定，並作為(wei) 改革成效在相關(guan) 部門進行交流和上報國務院醫改辦公室。

　　該醫院負責人表示，醫院在進一步做好藥品競價(jia) 的基礎上，爭(zheng) 取政策支持，力爭(zheng) 實行藥品“零加成”。

　　推行“三零一深化”提升公立醫院公信力

　　邛崍市醫療中心醫院將總結提煉住院病人“零首付”試點工作的成功經驗，並逐步在五個(ge) 院區推廣實施；努力做好醫院成本管理，在爭(zheng) 取政策扶持的情況下，探索實施藥品“零加成”；進一步抓好醫院質量管理，全程優(you) 化服務流程，切實做到醫院服務“零投訴”；按照決(jue) 策、執行和監督相互製約的機製，在重大項目實施過程中推行多人分段負責製，深化醫院運行機製的改革，有效防範利用職務之便謀取私利，提升公立醫院公信力。

　　該醫院正進一步完善相關(guan) 工作製度，繼續狠抓臨(lin) 床科室核心製度的執行，規範醫務人員的技術操作行為(wei) ，確保各項醫療安全目標措施得到不折不扣的貫徹。進一步規範醫院科室建設，完善醫院功能。加強專(zhuan) 科建設，提高專(zhuan) 科技術水平，使醫院科室建設更加規範，專(zhuan) 科影響力更強。進一步加快醫院硬件建設。醫院多方籌措資金修建了20000多平方米的門急診樓和醫技樓，已被列入了邛崍市政府2011年為(wei) 民辦實事的十大民生項目之一，投入使用後將使醫院門診病人的就醫和功能檢查環境得到顯著改善，下一步醫院將加快邛崍市紅十字博愛康複中心的建設，為(wei) 群眾(zhong) 提供一個(ge) 舒適、安全及優(you) 質的就醫環境。

　　家住邛崍平樂(le) 鎮的鄧奎福平時“最怕看病”，平時生病都“懶得去找醫生”，經常是“小病拖、大病熬”，實在挺不住了就到田埂去找一點草草藥熬藥湯喝。此次鄧奎福因突發性膽囊炎被送進邛崍平樂(le) 區公立衛生院，繼而又轉送到了邛崍市中心醫院，醫院藥品價(jia) 格降低和實行的住院“零首付”的親(qin) 民便民服務政策讓他感覺很溫暖。“鄉(xiang) 鎮衛生院解決(jue) 不了的大病，可及時轉到城區中心醫院來住院治療，群眾(zhong) 病有所醫並不難……”已成功做了膽囊切除術的鄧奎福如是說。