●常見病首診在基層

　　●大病轉診區域醫療中心

　　●疑難重症投奔對口三甲醫院

　　●康複期回到康複醫院

　　為(wei) 推進本市新醫改，市衛生局昨天(21日)發布，將在平穀區率先開展以構建分級診療為(wei) 核心的公立醫院改革試點，計劃未來形成有序就醫的格局——常見病、多發病在鄉(xiang) 鎮首診；大病通過鄉(xiang) 鎮醫生預約轉診區域醫療中心，即平穀區醫院；疑難重症通過綠色通道轉診到對口支援的北京協和醫院；康複期病人和需長期護理的病人轉回轄區的康複醫院。

　　報銷政策向鄉(xiang) 鎮首診病人傾(qing) 斜

　　平穀區衛生局副局長張友介紹，為(wei) 了吸引患者常見病、多發病首診在鄉(xiang) 鎮，該區在新農(nong) 合報銷上有所傾(qing) 斜。例如凡是在一級醫療機構住院的，新農(nong) 合報銷不設起付線，報銷比例為(wei) 65%；在二級醫療機構住院，報銷起付線為(wei) 650元，報銷比例為(wei) 60%；在三級醫院住院，報銷起付線為(wei) 1300元，報銷比例為(wei) 50%。

　　病人轉診將製定統一規定

　　目前本市已經在10個(ge) 遠郊區縣規劃了11家區縣級醫院作為(wei) 轄區的區域醫療中心，平穀區醫院就是平穀區的區域醫療中心。平穀區醫院將和下麵的18個(ge) 鄉(xiang) 鎮社區衛生服務中心、康複醫院和護理院一起組成覆蓋平穀區全境的區域醫療服務共同體(ti) 。鄉(xiang) 鎮社區衛生服務中心解決(jue) 不了的病，將由基層家庭醫生轉診到平穀區醫院。

　　“我們(men) 將製定明確、統一的轉診規定。”平穀區醫院院長金大慶表示，同時還將建立平穀區醫院與(yu) 基層醫療機構之間的雙向轉診信息係統。

　　鄉(xiang) 鎮醫院設康複護理病床

　　對於(yu) 那些平穀區醫院解決(jue) 不了的疑難雜症患者，以後也不用再自己跑到北京城裏的大醫院連夜排隊掛號了，而是可以通過平穀區醫院與(yu) 北京協和醫院之間的綠色通道進行轉診。今後三年，協和、安貞、中日等11家城區三甲醫院將對口支援這11個(ge) 區域醫療中心，其中，北京協和醫院對口支援平穀區醫院。

　　此外，康複期病人和需要長期護理的病人今後也將有地方可去。張友表示，下一步將在部分鄉(xiang) 鎮社區衛生服務中心開設康複病床和護理病床，重新調整全區的病床設置。

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　　每2000人有望設置一張康複病床

　　本報訊(記者方芳)據不完全統計，本市大醫院住院在半年以上的病人占到10%以上，這些已經渡過了危險期、處於(yu) 康複期的患者，由於(yu) 沒有康複醫院接收而長期壓床，無形中加劇了住院難。市衛生局昨天表示，將在平穀試點康複醫院建設，未來有望按照平均每2000人一張護理康複床位的標準在全市進行推廣。

　　“我們(men) 這兒(er) 還有病人住了3年多了，到現在無法出院，需要康複和關(guan) 懷的病人無處安置。”平穀區醫院院長金大慶對該區將進行的康複院、護理院試點十分期待。

　　市衛生局副局長鄧小虹表示，全麵推行康複醫院還要進行四個(ge) 方麵的探索，一是設置標準，目前計劃是按照每1000人0.5張床的標準，但也要根據轄區居住人群的年齡分布。像西城區老齡人口多，康複床位的需求量就大。二是轉院標準，什麽(me) 樣的患者可以入住康複院、護理院應有統一標準。三是服務標準，如護士幾個(ge) 小時翻一次身、每天做幾次肢體(ti) 按摩，都會(hui) 與(yu) 大醫院不同。此外還有費用和報銷標準，需要與(yu) 發改委和人保局進行協商。

　　鄧小虹透露，目前一些區縣已經申請設置康複醫院，有的是整個(ge) 醫院改成康複醫院，也有的是在醫院內(nei) 設置康複護理病區或病床。

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　　新版醫保報銷目錄年底前出台

　　新版醫療保險藥品報銷目錄年底前出台，屆時，國家新增的418種藥品將全部納入其中。市醫改領導小組辦公室相關(guan) 負責人昨天做客首都之窗，對醫改方案進行解讀。

　　看病貴，特別是藥貴是網友最關(guan) 心的問題。很多網友提出，醫改方案能否解決(jue) 價(jia) 格虛高以藥養(yang) 醫的問題。市衛生局法製監督處副處長薛海寧介紹，基本藥物製度涉及到基本藥物的生產(chan) 、流通、定價(jia) 、報銷、評價(jia) 等一係列內(nei) 容，本市從(cong) 2006年起已在社區開始探索，在國家基本藥物製度出台後，按照先補齊、後規範的原則，把國家基本藥物目錄納入本市社區用藥目錄內(nei) 。現在社區醫院共有519種使用的基本藥物，其中，包括國家規定的307種和根據北京實際情況新增補的212種藥物。應該說，本市實現了從(cong) 原來社區衛生服務機構零差率的政策向基本藥物製度的平穩過渡。

　　醫改方案也提出，今年要在所有的政府舉(ju) 辦的基層醫療衛生機構全麵實施基本藥物製度，基本藥物全部納入基本醫療保險的報銷範圍，全部實行集中采購、統一配送、零差率銷售。到明年，大醫院中基本藥物使用也要達到一定比例。通過這些政策，應能較好地解決(jue) 藥貴的問題。

　　“基本藥物製度的設計，在很大程度上還能解決(jue) 中間環節過多、層層加價(jia) 問題。”薛海寧說，要求醫生優(you) 先使用基本藥物，肯定會(hui) 降低費用。因為(wei) 首先基本藥物目錄是國家統一製定的，規模很大，相應的成本較低；其次，基本藥物實行集中招標采購、統一配送，然後逐步實行零差率銷售，這也能減少中間流通環節的問題。從(cong) 定價(jia) 方麵看，基本藥物全部納入政府定價(jia) 範圍，是在政府製定零售指導價(jia) 格的基礎上，各地根據招標采購情況，確定最終零售價(jia) 。

　　市人保局醫保處副處長王友學介紹，去年年底，國家出台了新版基本醫療保險報銷目錄，本市也將製定新的醫保報銷範圍。將國家新增的418種藥品全部納入，調整後的目錄藥品達到2400餘(yu) 種。目前，正在做前期工作，年底前出台。