城鄉(xiang) 分割的戶籍登記製度即將取消，但城鄉(xiang) 不同醫療保險製度間的分割仍然存在，由此導致的重複參保問題也未能解決(jue) 。

　　有統計數據顯示，新農(nong) 合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三大製度的全國重複參保率目前在10%左右。專(zhuan) 家表示，超過1億(yi) 人重複參保，一方麵增加了居民繳費負擔，另一方麵每年財政無效補貼超過200億(yi) 元。

　　近期一份機構調研顯示，目前基本醫療保險重複參保率一般在10%以上，如果按重複參保率10%至15%估算，每年財政無效補貼超過200億(yi) 元。

　　人力資源和社會(hui) 保障部相關(guan) 負責人就此對《經濟參考報》記者表示，重複參保率數據屬於(yu) 內(nei) 部掌握不對外公開。但該負責人對於(yu) 10%的重複參保率數據也未予否認。

　　事實上，關(guan) 於(yu) 重複參保問題，地方層麵並不諱言。山東(dong) 省在通報城鄉(xiang) 基本醫保並軌的進展情況時曾表示，在新農(nong) 合與(yu) 城鎮居民醫保合並前，山東(dong) 省各地都存在重複參保現象，而因此帶來的財政重複補貼每年就近20億(yi) 元。

　　“重複參保的情況確實存在，這恐怕也是一個(ge) 全國性的問題。”河南省衛生計生委農(nong) 衛處處長王耀平對《經濟參考報》記者表示，從(cong) 河南情況看，部分群眾(zhong) 在參加新農(nong) 合的同時也參加城鎮居民醫療保險，出現重複參保、重複報銷的現象。

　　根據審計署的全國社會(hui) 保障資金審計結果，部分險種間存在重複參保和轉移接續困難問題。截至2011年底，112.42萬(wan) 人重複參加企業(ye) 職工基本養(yang) 老保險、新農(nong) 保或城居保，1086.11萬(wan) 人重複參加新農(nong) 合、城鎮居民或城鎮職工基本醫療保險，造成財政多補貼17.69億(yi) 元，9.57萬(wan) 人重複報銷醫療費用1.47億(yi) 元。

　　“根據此前的數據統計，(全國參與(yu) 三項基本醫保的)13億(yi) 人中大概有1億(yi) 人是重複參保的。”中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，這呈現“三個(ge) 重複”的特點，即居民重複參保、財政重複補貼、重複建設經辦機構和信息係統。

　　隨著人員的流動的增加，傳(chuan) 統的醫保管理體(ti) 係正受到衝(chong) 擊。“比如一個(ge) 人在A村參保新農(nong) 合之後，在A地享有(醫保)，但在B城市工作，也參保了城鎮職工醫療保險。又比如，農(nong) 村戶籍的學生在城區學校參加了城鎮居民醫保，在家又以戶為(wei) 單位參加了新農(nong) 合。”中央財經大學社會(hui) 保障研究中心主任褚福靈對《經濟參考報》記者表示，按照相關(guan) 規定，新農(nong) 合參合人員參加城鎮職工基本醫療保險後，應退出新農(nong) 合。不過，由於(yu) 缺乏監管和激勵機製，參保人退保積極性不高。

　　也有業(ye) 內(nei) 人士透露，重複參保的情況在東(dong) 部地區、處於(yu) 城鎮化過程中村鎮更加明顯。“有人在醫保報銷時，利用製度漏洞，通過農(nong) 民和職工兩(liang) 種身份，重複報銷，重複獲益，大部分人不願意退保。而從(cong) 擴大資金規模的角度考慮，村裏也不願意讓村民退出”。

　　不過，由於(yu) 國家財政、地方財政對於(yu) 新農(nong) 合、城鎮居民醫療保險都有扶持。在這種情況下，如果出現重複參保，國家補貼需要重複補貼，明顯增加了各級財政的不合理負擔。

　　“當前三項基本醫療保障製度間既有交叉又有斷裂，管理部門的分散也帶來了財政的重複投入和管理上的相互掣肘，存在著重複建設、信息不兼容的問題，管理層麵也存在協調上的困難。”褚福靈表示，隨著我國城鄉(xiang) 一體(ti) 化的快速發展，今後要向一體(ti) 化邁進，管理手段、信息管理體(ti) 係和服務等方麵一係列改善後，重複參保的現象就會(hui) 大幅減少。

　　褚福靈認為(wei) ，整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度是第一步，在此基礎上，跨地區的醫保關(guan) 係轉移接續要通過信息係統共享數據實現。“參保人要有唯一標識，人社部目前開展的全民參保登記就是要確保每人有唯一編碼。在此基礎上，未來應該實現數據高層共享，提高統籌層次，已經參保的不能再次投保。”他說，“即便資金不一定非要全國統籌，但是信息的統籌是可以的，長期來看肯定要解決(jue) 。”

　　針對這一狀況，人社部上月啟動了全民參保登記計劃。人社部副部長胡曉義(yi) 表示，該計劃將把法律和政策規定範圍內(nei) 所有用人單位及個(ge) 人的參加社保狀況一一摸清。對既有信息完整、準確的參保單位和參保人員，直接確認參保登記。對信息缺失、錯誤的單位和人員，通過逐個(ge) 單位排查、重點入戶調查以及向社會(hui) 組織購買(mai) 服務等方式，對其進行基本信息采集和補錄，完成後確認參保登記；對依照自願原則參保的項目，對相關(guan) 人員是否參保進行標注。

　　前兩(liang) 步完成後，最後將建立以全國統一的社會(hui) 保障號碼為(wei) 每個(ge) 參保人唯一的參保標識和全麵覆蓋的社會(hui) 保險基礎數據庫。如果參保單位和個(ge) 人基本信息出現變化，再按規定程序實時更新。同時推進數據管理省級集中，加快全國聯網，實現跨地區參保信息確認。

　　全民參保登記計劃實施期為(wei) 4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽等50個(ge) 地區進行試點；2015年完善方案和措施，將試點擴大到全國50%左右的地區；2016至2017年在全國全麵實施。