以醫藥分開為(wei) 主的公立醫院改革經過北京、深圳、杭州試點之後，近日迎來大幅擴容，輻射至我國中部、東(dong) 部、西部地區。

　　5月9日晚間，國家衛生計生委官網掛出《關(guan) 於(yu) 確定第二批公立醫院改革國家聯係試點城市及有關(guan) 工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》確定了天津市等17個(ge) 城市為(wei) 第二批公立醫院改革國家聯係試點城市。

　　《每日經濟新聞》記者從(cong) 國家衛生計生委獲悉，接下來，各地要“認真組織開展摸底調查，為(wei) 今後開展試點評估工作提供基線數據”。

　　事實上，為(wei) 試點擴容而展開的摸底調查一事早就在推進。以北京為(wei) 例，據記者獲悉，5月初，北京市相關(guan) 公立醫院就已在規模核算並上報自己的經營及成本數據。

　　一名業(ye) 內(nei) 人士對記者表示，北京等地的改革經驗對於(yu) 其他地區有重要的借鑒意義(yi) ，從(cong) 這點來說，北京、深圳在改革中業(ye) 已遇到的問題，在這17個(ge) 試點城市中同樣值得注意，其中包括財政補償(chang) 配套細則的跟進。

　　數據摸底將在全國鋪開

　　記者從(cong) 國家衛生計生委獲悉，從(cong) 地方的實際經濟發展狀況等多重因素考慮，同時兼顧各省申報試點城市時的優(you) 先排序，決(jue) 策層從(cong) 全國範圍內(nei) 甄選出17個(ge) 城市作為(wei) 第二批公立醫院改革國家聯係試點城市。

　　《通知》顯示，在第二批公立醫院改革國家聯係試點城市中，東(dong) 部地區涉及5個(ge) 城市，分別為(wei) 天津市、浙江省紹興(xing) 市、浙江省寧波市、福建省三明市、廣東(dong) 省珠海市；中部地區涉及5個(ge) 城市，分別為(wei) 河北省唐山市、山西省太原市、吉林長春市、江西省新餘(yu) 市、海南省三亞(ya) 市；西部地區涉及7個(ge) 城市，分別為(wei) 重慶市、四川省南充市、甘肅省慶陽市、寧夏銀川市、新疆克拉瑪依市、廣西柳州市、內(nei) 蒙古鄂爾多斯(600295,股吧)市。

　　國家衛生計生委要求，各地要“在深入調研、精心測算、充分協商、科學論證的基礎上，製訂路線清晰、措施具體(ti) 、任務明確、分工細致的試點實施方案”。實施方案要注重係統性、整體(ti) 性和協同性，著力創新體(ti) 製機製，統籌推進綜合改革；要注重針對性和可操作性，聚焦解決(jue) 當地公立醫院存在的突出問題，力求在關(guan) 鍵環節有所突破。方案由省級醫改領導小組審核後組織實施，報國家衛生計生委備案。

　　《通知》要求，各地要圍繞試點實施方案，進一步分解任務、明確分工，建立問責機製，做到早部署、早開展、早落實。試點城市範圍內(nei) 縣級（二級）以上公立醫院都要開展綜合改革。

　　記者從(cong) 《通知》看到，各地要“認真組織開展摸底調查，為(wei) 今後開展試點評估工作提供基線數據。加強對試點情況的監測，收集相關(guan) 數據並定期上報，及時研究解決(jue) 改革過程中遇到的問題和困難，不斷總結經驗，完善政策措施。”

　　更重要的一點是，“要加強對改革試點的督查考核，對於(yu) 未按要求開展綜合改革的試點城市，將取消試點資格，並相應扣回中央財政補助資金。”

　　財政補償(chang) 金額還會(hui) 增加

　　一名業(ye) 內(nei) 人士和《每日經濟新聞》記者探討公立醫院改革時認為(wei) ，全國範圍內(nei) 的醫藥分開，乃至公立醫院改革，將以北京、深圳等地的改革成效為(wei) 重要研判根據，“尤其要關(guan) 注涉及財政補償(chang) 層麵的問題，同時包括醫保方麵的問題等，都需要更細致的協調。”

　　據記者了解，目前國家對實施醫藥分開的公立醫院，給予了一定的財政補償(chang) 。不過，已經由過去按人頭、虧(kui) 損額進行補償(chang) 的方式，轉變為(wei) 按現有工作量、服務效率、績效、指標完成的情況進行對應補償(chang) ，補償(chang) 更加細化，未來補償(chang) 的金額還會(hui) 進一步增加。

　　中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為(wei) ，未來醫藥分開乃至公立醫院改革的重點，是從(cong) 經濟角度切斷藥品在醫院和醫生之間的利益鏈。同時，醫藥分開應建立在穩定的補償(chang) 機製的基礎上，地方試點醫藥分開應該有相應的價(jia) 格和藥品招標政策配合，以及財政社保等政策支持。

　　建立長效的財政補償(chang) 機製迫在眉睫，也是保障醫療衛生體(ti) 製有效運行的關(guan) 鍵要素，尤其對基層醫療衛生機構而言意義(yi) 重大，相關(guan) 補償(chang) 資金能否及時、全額落實，很大程度上將影響部分機構的生存狀況。

　　從(cong) 更深層次看，在醫藥分開的基礎上，更重要的是，還需要在醫藥價(jia) 格調整上持續發力。

　　“價(jia) 格調整既敏感又重要，又是十分關(guan) 鍵的一步，如果不能蓄勢待發擇機而動，扭曲的醫療服務價(jia) 格很可能會(hui) 積重難返，很難真正實現醫藥分開和健康發展。”王虎峰認為(wei) 。